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五、国医大师方
1.国医大师张琪方
温阳益心饮:人参、附子、白术、桂枝、生姜、红花、甘草各15克,茯苓、白芍、泽泻、丹参、葶苈子各20克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气温阳利水。
主治:充血性心衰,证属心肾阳哀,水气凌心,血络瘀阻。症见心悸气短,手足厥冷,自汗乏力,小便不利,双下肢浮肿,呼吸困难不能平卧,口唇青紫;舌滑润,脉沉细涩。
调心饮子:人参、附子(先煎)、桂枝、麦冬、五味子、红花、赤芍各15克,黄芪25克,丹参、甘草各20克,小麦50克,红枣5枚,鸡血藤30克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气温阳、活血通络。
主治:充血性心衰,证属心阳虚衰,血络瘀阻。症见心悸气短,周身乏力,手足不温,形寒肢冷,口唇紫黯;舌紫黯,脉沉迟或出现结代。
处方:附子15克(先煎),白术25克,赤芍15克,茯苓、泽泻、葶苈子各30克,白茅根50克,红花、丹参各20克,当归30克,怀膝20克,猪苓25克,益母草30克,大黄10克,郁李仁15克,大枣10枚。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气,温阳利水,活血通络。
主治:充血性心衰,证属心阳虚衰,水气凌心,血脉瘀阻。
临床应用:患者为73岁男性,冠心病史30余年,逐渐恶化为充血性心衰。自觉胸闷,心悸,气短,不能平卧,后背冰冷不温,小便少,240毫升/24小时,大便秘结,一周一行,活动后则心悸气短加重明显。口唇颜面发绀,肝大位于右锁骨中线5厘米,质地硬,心率115次/分钟,双下肢浮肿按之没指;舌红紫而有瘀点瘀斑,苔白厚腻,脉沉伏。给予处方3,水煎服,每日1剂,早晚温服。服药14剂,心悸气短明显减轻,夜间可平卧,大便通畅,两日一行,尿量1300毫升/24小时。舌紫有瘀点瘀斑,苔白,脉沉,前方去大黄,加车前子20克。服药21剂,浮肿明显减轻,心悸气短进一步好转,排尿1700毫升/24小时。病人共服药54剂,状态已如常人,停用汤药,以温阳益心饮加味配成丸剂或散剂服,以进一步巩固疗效。
上3方原载:孙元莹,吴深涛,姜德友,等.张琪治疗充血性心衰经验介绍.辽宁中医药杂志,2006,33(11):1394-1395
2.国医大师邓铁涛方
温胆汤加减:橘红6克,法半夏12克,茯苓15克,枳壳6克,竹茹10克,党参30克,北黄芪12克,田七末3克(冲服),麦冬10克,五味子6克,白术5克,生姜2片,益母草30克,甘草5克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气养阴,化浊行瘀。
主治:扩张型心肌病所致心力衰竭,证属阴阳俱病,虚实夹杂。症见心悸气促,神疲,气短息微,头晕,呕恶,纳食即吐,尿少,口渴欲饮,大便干;舌嫩色黯,苔浊,尺脉弱,余脉虚。
本方原载:吴焕林,刘泽银.邓铁涛教授从脾论治心衰举隅.河南中医,2005,25(8):15-16
处方:黄芪、益母草、泽泻各30克,制川乌8克(先煎),蒲黄9克(布包),茯苓、党参各15克,法半夏、厚朴、升麻各12克,木香(后下)、柴胡、干姜、吴茱萸各10克,黄连、炙麻黄、附子(先煎)各6克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气温阳,利水消肿,佐以清热利湿。
主治:右心衰竭,证属阴损及阳,湿热蕴结。症见腹胀,大量腹水,气促,咳嗽,痰多,皮肤、巩膜黄染;舌淡,苔少,脉促。
本方原载:李松,邹旭,刘泽银,等.邓铁涛教授治疗顽固性心衰验案1则.新中医,2004,3(5):16-17
3.国医大师路志正方
真武汤和葶苈大枣泻肺汤加减:制附子10克(先煎),茯苓20克,生白术15克,白芍12克,干姜10克,炒葶苈子15克(包煎),杏仁10克,人参15克,桂枝10克,五味子3克,炙甘草10克,大枣5枚。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温肾利水,泻肺平喘。
主治:风心病所致心力衰竭,证属肾阳虚衰,寒水射肺。症见全身重度水肿,大腿及以下俱肿,腹大如鼓,两颧黯红晦滞,唇甲发绀,极度呼吸困难,张口抬肩,不能平卧,咳吐大量泡沫样清稀痰,语声低微、断续,大便干;舌淡紫,苔白滑,脉沉细欲绝,至数难明。
本方原载:李剑颖,赵丹丹,杨建宇.国医大师验案良方·心脑卷.北京:学苑出版社,2010
4.国医大师任继学方
白通加猪胆汁汤:干姜15克,炮附子10克,葱白3寸,人工牛黄3克(冲服),炒葶苈子10克,童便30毫升(兑入药汁中)。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:回阳固脱,强心通脉。
主治:心力衰竭,证属阳气欲脱,瘀阻心脉。症见胸闷气短,不能平卧,汗多,阵咳,咯少量白痰,带泡沫或夹血丝,下肢浮肿,四肢厥冷,纳少,恶心,颜面苍白,口唇青紫;舌隐青,苔薄白,雀啄脉。
本方原载:樊冬梅,任宝琦.国医大师任继学救治危急重症验案三则.湖北民族学院学报·医学版,2012,29(2):54-56
5.国医大师颜德馨方
麻黄附子细辛汤和苓桂术甘汤:炙麻黄9克,熟附子6克,细辛4.5克,茯苓15克,桂枝4.5克,白术30克,生半夏9克(先煎),生蒲黄9克(包煎),橘红6克,益母草30克,车前草12克,泽泻15克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温阳利水。
主治:心力衰竭,证属痰瘀相搏,心脉不通。症见胸闷,咳喘气急,难以平卧,神萎,面色苍灰,唇甲青紫,四肢不温,下肢浮肿;舌胖,质淡紫,苔薄腻,脉沉而无力。
本方原载:李剑颖,赵丹丹,杨建宇.国医大师验案良方·心脑卷.北京:学苑出版社,2010
6.国医大师郭子光方
处方:黄芪70克,制附子20克(先煎2小时),桂枝15克,茯苓30克,白术20克,猪苓20克,泽泻15克,汉防己15克,黄精15克,延胡索15克,丹参20克,太子参30克,玉竹15克,人参3克(切成片后泡水服用,每日3次)。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气温阳,利水通阳。
主治:风心病所致心力衰竭,证属阳虚气弱,格阳于上,寒水停聚。症见心慌气短,动辄更甚,不能平卧,汗多,畏寒甚,但又觉热气上冲,脸上灼热,心中烧灼感,纳眠可,大便调,小便短少,全身浮肿,双下肢高度水肿,按之凹陷久久不起,扪其四肢冰凉;舌淡,苔白,脉沉微,似有似无,呈鱼翔之象。
本方原载:宋帮丽,傅春华,方芸芸,等.郭子光治疗顽固性心力衰竭经验.山东中医杂志,2008,27(9):630-631