常服药饵，以期延寿

历代帝王贵为九五之尊，号称“万岁”，享不尽人间的荣华富贵，为求长寿，注重养生保健乃情理之事。养生保健的方法多种多样，不同帝王、后妃所采用的方法亦各不相同，甚至有些方法正确，有些方法错误。但是，通过养生保健以追求长寿乃历代帝王的共同夙愿。就满清康、雍、乾三位帝王而言，康熙、乾隆所用养生保健之法较为科学，而雍正帝除服用健体保健药物外，所倚重的服用丹药养生则较为荒唐，这也导致了雍正帝的早逝。

康熙帝年近古稀，这在封建帝王中已属不易。康熙帝平时较少服药，其认识到，人的年老、齿枯发白，都是遵循自然规律的，“如天地循环之理，如昼如夜”，不相信所谓的灵丹妙药。康熙帝主张“恒劳而知逸”（《庭训格言》），曰：“若安于逸，则不惟不知逸，则遇劳而不能堪矣。”《清史稿·圣祖本纪三》载：“朕自幼读书，寻求至理。府库帑金，非出师赈饥，未敢安费……少时即知声色之当戒，佞幸之宜远，幸得粗致谧安。今春颇苦头晕，形渐羸瘦。行围塞外，水土较佳，体气稍健，每日骑射，亦不疲乏……死者人之常理，要当于明爽之时，举平生心事一为吐露，方为快耳。”可见，生活节俭、力戒声色，骑射健体、心胸豁达乃康熙帝所秉持的养生方法。

雍正帝对丹药有着独特的情节和爱好，平生广纳知医之道士为其炼丹，认为“金丹”能令人长生不老，服用丹药“有益而无害”。长期服用丹药导致雍正帝体内铅、汞等有害物质堆积过多，其亦因此而丧命。除丹药外，雍正帝对其他药物养生保健，亦极为重视，清宫医案载有雍正帝多次下旨询问龟龄集、龟龄酒的修合、使用情况。如：“雍正八年（1730）六月初五日，张尔泰奉旨：你们药房及乾清宫、懋勤殿、雍和宫或有龟龄集药，或有龟龄集方，查来朕览。钦此……雍和宫有龟龄集药两样，一样是有人参的，一样是无人参的，外有方一张，本日晚一并呈览。又奉旨：雍和宫原有龟龄酒，不知有无，若有，着取来，钦此。”“雍正十一年（1733）七月初八日，总管李英传旨：着药房修合龟龄集，有用之处照常用，少了随即修合，钦此……”

乾隆帝终年89岁，为中国历代帝皇年岁最高者，被称为“古稀天子”，这与其生活规律、习武强身、陶冶情操、汤泉沐浴、喜食补益之品有关。乾隆帝在位期间，始终保持着早睡早起的起居习惯；经常外出打猎，呼吸新鲜空气；还与群臣比试射箭、切磋武功；曾六次巡游江南，五次西巡五台山，三次东巡泰山，每次巡游时间都达数月。

乾隆皇帝非常喜欢赋诗，每天必作数首。他常把写好的诗传给大臣们评阅，每遇到引用典故之处，便会让大臣作出解释。乾隆帝还习书作画，对音律也很有兴趣，其每年祭灶时，常自击鼓板，吟唱《访贤曲》。通过诗、乐、书、画，乾隆帝既陶冶了情操，还锻炼了体力和脑力。

服用药饵是乾隆帝养生保健的重要方法。其常服补益药物龟龄集、松龄太平春酒、八珍膏等，其中最主要的当属龟龄集和松龄太平酒。以龟龄作方名，取长寿之意，正如《抱朴子·论仙》所言“谓生必死，而龟鹤长存焉”，《抱朴子·对俗》亦曰“知龟之遐寿，故效其道，引以增年”。乾隆帝亦十分关心龟龄集的修合、使用、配方等情况，每次对制备龟龄集的处方和相关事宜都亲自过问，其常命总管：“药房的龟龄集查查还有多少”。此外，乾隆帝亦常服具有补益气血的八珍膏、温中补气的理中丸等补益之品，如清宫医案载：“乾隆四十一年（1776）二月十九日起，至八月十四日，合上用八珍糕四次，用过二等人参八钱。”“五十二年（1787）十二月初九日起，至五十三年（1788）十二月初三日，合上用八珍糕九次，用过四等人参四两五钱。”“乾隆五十三年（1788）二月初八日起，至十月十八日，合上用温中理气丸四料，用过四等人参四两。”等等。

应皇室养生保健的需求，结合患者的体质和生理特点、季节变化等因素，清太医院医家拟定了诸多具有养生保健功用的成药。长期服用这些成药，无病时可保健延年、未病先防，有病时可调理脏腑气血、既病防变。

调理用药在清宫医案中随处可见。御医们常在疾病初起、病证较轻，或疾病后期、正虚邪恋时，拟调补汤剂、成药或代茶饮调理脏腑、扶正祛邪，促使病愈。御医们所拟诸多调理方药中，以疏肝和中、清热祛湿和补益类最多，这与宫廷患者特殊的生活环境有关。皇室之间明争暗斗、尔虞我诈，多有情志不遂、气滞不舒。尊贵之体活动较少，且平素多食肥甘，嗜服补益之剂。日久易生肝脾不调、脾胃失和、痰湿内生、郁而化热等变。故清太医院医家所拟调理方药，亦以疏肝和胃、健脾祛湿、清热化饮类居多。

清太医院医家重视使用调补脾胃之剂。御医们根据帝后、妃嫔等患者多食肥甘，形体活动较少，日久脾胃损伤，形盛气弱的体质特点，或在疾病后期，正虚邪恋，损伤脾胃的疾病特点，拟有八珍膏、八珍散、十全大补膏、参苓白术丸、健脾丸、大健脾丸、经验健脾丸、五食丸、加味保和丸、和胃保安丸、调中畅脾膏等方调理脾胃。诸多方药均以健脾益气、和胃调中为主治。灵活选用，既可调理后天不足、脾胃失调之体质，又可治疗纳差、腹胀、腹泻、神疲肢倦等中焦湿蕴、脾胃失调、气机升降失宜之病证。如《清太医院秘录医方配本》载健脾丸一方，由人参、白术各三两，陈皮、神曲、山楂、麦芽各二两，枳实一两组成，可治“男子女人脾胃失调，饮食不节，倒饱失宜，致伤脾胃，胸膈气短，精神倦怠。春秋口淡无味，夏日犹寒，冬则愈甚。饮食不甘，脾胃大损。每服不拘多少，食远米汤送下。”《慈禧光绪医方选议》所收录的健脾阳和膏一方，由四君子汤增用焦三仙、草豆蔻、木香等组成，凡脾阳不足，中焦失运者，有病无病皆可服之。御医们亦善于疾病后期顾护脾胃。如嘉庆年间御医王文彬、陈嘉善疗二阿哥侧福晋饮停受凉，余邪未净，施用加味保和丸常服调理，和胃健脾；陈嘉善疗二阿哥下二格格肝脾两亏后期，治以大健脾丸缓缓调理；御医陈昌龄、郝进喜拟理脾化饮丸，调理二阿哥福晋脾胃虚弱、湿邪内蕴之轻证。等等。

“妃嫔、宫女多肝病。”针对宫廷患者多有情志不遂、郁怒伤肝、忧思伤脾的体质特点，御医们拟有保和丸、越鞠保和丸、和肝养胃丸、和肝养荣丸、木香顺气丸、木香导滞丸、和中六郁丸等疏肝理气、和胃健脾之品。《清宫医案研究》载有较多御医拟疏肝理气之方调理机体的脉案。如嘉庆年间御医沙惟一、商景霨拟缓肝养荣丸，调理华妃肝郁不舒、荣血不足；御医宋桂、郝进喜拟和肝养荣丸，调理二阿哥大侧室福晋肝阴不足。至于越鞠丸、越鞠保和丸等，更是为太医院医家常用之品，凡有情志不遂者，有无症状，皆可长期服用。

御医们还根据季节、时令的变化，拟诸多预防保健成药，以防外邪侵袭机体。如暑湿天气拟有益元散、香薷丸、避瘟丹、避瘟散等清热消暑，防四时不正之气；天气转凉、燥邪伤肺，拟有二冬膏、加味二冬膏、梨膏等养阴润燥，枇杷膏、加味枇杷膏润肺化痰。据《清代宫廷医学与医学文物》所载，清太医院医家拟有“避暑香珠”一方，盛暑时带在身上，可避暑，防时行山岚瘴气。《太医院配方》载有避瘟丹一方，“凡遇四气不正，瘟疫流行，宜常焚烧，不致传染；岁末多烧，可以避邪，可以避瘟；空室久无人住，积湿容易侵入，预制此烧之，可以避害”。每年暑热季节，满清皇室还命太医院御医在故宫乾清门，圆明园大宫门、贤良门等处，每天早上都要设“香薷汤”消暑一次，以防外感暑邪。

御医们还根据患者的生理特点拟调理方药，如妊娠时，可常服胶艾安荣丸、胎产金丹以养胎安胎，新生儿可以福寿丹开口、清解胎毒等。

美容养颜、延年益寿医方是皇室帝后必用之品。御医们拟有益寿膏、启脾益寿膏、延龄益寿膏、寿桃丸等延年益寿，正容膏、正颜丹等美容养颜，以供帝后、妃嫔长期服用。据《慈禧光绪医方选议》所载，慈禧太后所用医方，包括长寿医方、长发医方、补益医方三类二十多张，光绪帝保健医方亦包括长寿医方、种子医方、补益医方、令发易长及令发不落医方、洗头医方等二十余张。帝后对养生之重视，可窥一斑。

雍正八年六月初五日，张尔泰奉旨：你们药房及乾清宫、懋勤殿、雍和宫或有龟龄集药，或有龟龄集方，查来朕览。钦此。查得药房有龟龄集方无药，雍和宫有龟龄集药两样，一样是有人参的，一样是无人参的，外有方一张，本日晚一并呈览。又奉旨：雍和宫原有龟龄酒，不知有无，若有，着取来，钦此。

初六日取来龟龄酒只有十斤，还用得，余者用不得。奏过，奉旨：好生收着。再，雍和宫有打过龟龄集的全家伙一分，取来用。钦此。又奉旨：蒸龟龄酒的医生等在杏花村井边蒸好。钦此。

雍正八年，造龟龄集方：

熟地五钱　生地六钱　天门冬四钱　当归五钱　肉苁蓉六钱五分　川牛膝四钱　枸杞子五钱　杜仲二钱五分　补骨脂一钱　锁阳三钱五分　青盐三钱

……

右将各药如法制毕，选吉日良时，入净室修合一处，忌鸡、犬、孝服妇人见之，用人乳、醋、井水、河水、烧酒煮东酒、童便各一酒钟，和匀放入银盒内，以黄纸封口，再用盐泥封之，然后铸上铅盖，入缸内灰火内行三方养之，早寅午戌会成火局，晚申子辰会成水局，每火一两六钱，相其火候，可加三两，以寅至戌更换，换时以水滴铅球响为度，不可大热温养，至三十五日取出，入井浸七日，以去火毒，然后开视，以紫色为度，每服五厘黄酒送下，浑身燥热，百窍通和，丹田微暖，委阳立兴。

造龟龄酒法将前三十三味药三料，共成粗末，用西纸包裹，外用黄绢袋乘之扎口，用烧酒三十斤、江米窝儿白酒二十斤入药袋，于坛底以西纸、油纸、细布封坛口，用录豆麦周围对固，黄土盐水和成泥封口，晒三伏天，东西南北周转晒之，若要急用，将桑木柴煮三炷香取出，入土内埋七日，若土旺用事，下入井内浸三日取用。

按语：龟龄集、龟龄酒方中补肾助阳药物居多，兼有滋阴养血之品。《龟龄集方药原委》称此药“每服五厘，黄酒松下，浑身燥热，百窍通知，丹田微热，萎阳力兴”。可见其温补肾阳、通窍活络之功。

雍正十二年□月十日一料琼玉膏

生地黄十六斤，捣绞，取净汁十二斤　人参细末二十四两　白茯苓细末四十八两，白蜜炼去滓十斤　　右和匀，入磁缸内，以油纸五重、厚布一重紧封缸口，置铜锅内水中悬胎，令缸口出水上，以桑柴火煮三昼夜，如锅内水减，则用暖水添之，□满取出再用，蜡纸紧封缸口，纳井中□一昼夜取出，再入旧汤内煮一昼夜，以出水气取出，先用少许祭天地神祗，然后每取一二匙酒调服，不饮酒白汤下，日进二三服，如遇夏日，置阴凉处，或藏水中，或埋地下，须于不闻鸡犬声幽净处，不令妇人、丧服人见之，制时终始勿犯铁器，服时忌食蒜、葱、萝卜、醋、酸等物。

按语：琼玉膏，《散方》谓：“填精补髓，返老还童，补百损，除百病，发白转黑，齿落更生，行如奔马，日进数服，终日不饥，功效不可尽述。一料分五剂，可救瘫痪五人；分十剂，可救劳瘵十人；若二十七岁服起，寿可至三百六十；若六十四岁服起，寿可至五百年。”对其功效之论，虽有夸大之词，但可表明该方具有很好的强身健体、延年益寿功效。制法中，诸药先“入磁缸内”，再“置铜锅内水中悬胎”，“以桑柴火煮三昼夜”、“勿犯铁器”等，足见其制法讲究，工艺复杂。服用要求“白汤下”、“忌食蒜、葱、萝卜、醋、酸等物”，亦深有讲究。

（嘉庆八年）五月初七日，涂景云、张铎请得华妃娘娘脉息和缓。系素有气血两亏旧症。今时届暑令，议用清暑益气丸补气养血、除湿健脾，常服调理。

人参六钱　葛根五钱　五味子五钱　炙芪八钱　青皮四钱（炒）　泽泻一两　苍术五钱（炒）　麦冬一两　焦白术一两　神曲一两（炒）　黄柏五钱（酒炒）陈皮五钱　归身一两　升麻三钱（炙）　炙草二钱　　共为细末，炼蜜为丸，重三钱，每早服一丸，开水送下，得丸五十三丸。

按语：华妃素有气血亏虚。正值暑热之日，服用清暑益气丸，既补益气血，治疗宿疾，又防暑邪侵袭机体，集治病、防病于一体。

医案1：（乾隆四十六年正月）十六日，罗衡、李德宣请得嫔脉息弦缓。表里已解，惟左胁微痛。此由肝胃不和所致。议用舒肝和胃汤调理。

香附二钱（醋炒）　苏梗一钱五分　柴胡一钱（醋炒）　白芍二钱　厚朴一钱　陈皮一钱　苍术一钱　青皮一钱五分　　引用荷蒂二枚、生姜一片，一贴，午服。

医案2：（乾隆四十六年正月）十九日，李德宣请得嫔脉息和平。原系内停湿热，外受风凉，服药调治，表里俱好，惟肝胃不和。今止汤药，用加味保和丸调理。

加味保和丸三钱，元明粉一钱冲服。

按语：循嫔原系湿热内停，外微受凉。御医罗衡、李德宣等先后治以疏解除湿汤、疏解正气汤、清热调中汤解表散邪、清热祛湿，外感渐愈。近几日疗肝胃不和，左胁微痛，先施汤剂疏肝和胃，待症状减轻，易为元明粉冲服加味保和丸，量轻而效缓。