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六、出血和血栓检验
（一）血浆凝血酶原时间（PT）
在被检者血浆中加入Ca2＋和组织因子，观测血浆凝固的时间，即血浆凝血酶原时间（PT）。它是外源性凝血系统较为灵敏和最常用的筛选试验。
参考范围
仪器法：11～13秒，超过正常对照值3秒为异常。
凝血酶原时间比值（PTR）＝受检血浆的凝血酶原时间（秒）／正常人血浆的凝血酶原时间（秒），参考范围为1．0±0．15。
国际正常化比值（INR）＝PTR ISI，参考范围为1．0±0．1。
ISI为国际灵敏度指数，ISI越小，组织凝血活酶的灵敏度越高。因此做PT检测时必须用标有ISI值的组织凝血活酶。
【异常结果解读】
1．INR是口服抗凝药是否适量的监测指标，我国推荐INR最适值为2．0～3．0。
2．PT延长 见于：①先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏；②获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、弥散性血管内凝血（DIC）、口服抗凝药物和血液循环中有异常抗凝血物质。
3．PT缩短 见于血液高凝状态：如DIC早期、心肌梗死、脑血栓、深静脉血栓（DVT）等。
（二）D－二聚体
D－二聚体（D－dimer，DD）是纤维蛋白降解产物（FDP）中的一个片段，是弥漫性血管内凝血（DIC）诊断中一个特异性较强的指标，在临床上对排除血栓形成有重要价值。
参考范围
乳胶凝集法 阴性
ELISA法 ＜200μg／L
【异常结果解读】
D－二聚体阳性见于：
1．心肌梗死、肺梗死、手术后高凝状态等。D－二聚体正常对排除深静脉血栓（DVT）有重要价值；
2．继发性纤溶症（如DIC），D－二聚体为阳性；而原发性纤溶症为阴性或不升高，此检测是两者鉴别的重要指标之一；
3．D－二聚体是溶栓治疗的监测指标之一。