前言

急诊医学是一门较新的临床学科，1979年国际上正式承认急诊医学为医学领域中第23门专科，迄今已36年。急诊医学主要以应对突发性疾病、创伤及突发公共卫生事件，迅速评估患者和作出临床决策，挽救患者生命和阻止疾病进一步恶化为目的。现代急诊医学实践以医院急诊科为基石，涵盖伤病现场、转运途中、医院急诊科和危重病监护病房（四位一体），形成急危重症患者评估和诊治的有机生命链，充分体现了急诊医学作为公共卫生和临床医学间的桥梁地位。急诊医学的水平可在一定程度上综合反映一所医院甚至一个国家临床医学的总体水平，折射出一个社会对生命尊重的文明程度。

国内的急诊医学在最近十多年中取得了十分快速的发展，早已不是很多人心目中的“高级分诊”了。很多教学医院的急诊科都已经开展了急诊住院医师培训，取得了丰硕的成果，培养了大批具备过硬抢救技能的急诊专科医生。不过一直以来都缺少专门针对急诊住院医师的规范化教材，使得各个培训基地的工作水平参差不齐。为了改变这种情况，在国家卫生计生委科教司、人民卫生出版社的组织协调下，国内的知名急诊专家共同参与努力，创作了这本教材，希望能够对住院医师规范化培训起到指导作用。

不同于以往的陈述式的教材，本书在内容组织安排上采用了比较新的形式——问题为导向，希望能够让读者更贴近临床。同时考虑到住院医师在本科学习阶段已经较为完整地学习了临床医学知识，在本书中对常见病的背景知识不进行大篇幅的陈述，而更多地侧重于在急症阶段的诊治思路，针对临床上常遇到的实际问题进行重点论述，并在每章的开头以精粹的形式进行提炼概括。

本教材在篇章安排上力求与现代急诊医学理念相契合。急诊医疗实践中首先面对的常是各种急性症状，而不是已经确诊的疾病，在接诊的短促时间段内，不应过度追求精确诊断，而应首先排除致命性急症，并立即实施初始的稳定病情措施；因此，我们列出了专门的急症篇，来帮助住院医师理顺症状学方面的思路。另外，针对急诊的重症病人，在力求进行病因处理的同时，急诊医生应该更关注急性病理生理学的改变，如休克、急性呼吸衰竭、肾衰竭等，掌握如何快速稳定生命体征、进行脏器功能支持的手段，这些正是我们重症篇的重点内容。

急诊医学涉及主题广，这次的写作方式又是一种较新的尝试，书中难免有不足、疏漏之处，还请各位读者多提宝贵意见。

于学忠

2015年9月