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3.急性胸痛的检查
(1)临床适应证
1)患者种类:
急性胸痛伴低危险冠心病(ECG和酶谱阴性)。
适合于低危险患者
2)临床意义:
冠状动脉狭窄筛查和治疗选择。
(2)科研论文:
4篇。
(3)筛查后患者的诊治选择
可供临床治疗参考
1)无或有轻度狭窄:出院。
2)50%~70%狭窄和检查不成功:PET/SPECT负荷心肌血供检查。
3)>70%狭窄:导管检查。
(4)结果
1)无狭窄或有<50%狭窄的患者在30天内无一例发生心肌梗死。(这两类患者分别占总数的50%和31%)。
2)冠状动脉CTA减少急诊时间9.6小时(15.0-3.4小时)。
排除心肌梗死
3)冠状动脉CTA降低急诊费用15%($1872−$1586=$286)。
多种临床效益
冠状动脉CTA减少了介入检查中阴性患者的比例:5%(32%−27%)。
(5)局限性:
需要心肌血供试验和导管检查备用。