鼻 咽 癌
倪某，男，53岁。1992年1月25日初诊。高邮市。
去年9月发现右颈部有无痛性包块，11月确诊为鼻咽腔癌。经过30多天光疗，包块明显缩小。口腔、鼻腔、鼻咽腔一向没有症状，所以也无明显反应。光疗后副作用为喉痛、奇干，有撕裂感，纳食及讲话时，倍增痛苦，胃纳很差，近有咳嗽。刻下七八天来有凛寒感，寒后有热感，同时出汗蒸蒸，一动即作，睡时没有。痰粘且多，咯之不易而清嗓不止。
检查：体温37.6℃。咽峡水肿充血（红艳型），鼻咽部充血水肿。右颈侧扪到5分硬币大硬结1个，边缘不清楚。舌白腻滑润苔，舌胖边有齿痕。脉有弦意。
医案：病属“斯疾”，放疗正在进行之中。唯引以为虑者，刻有感冒及痰浊内停。《孙氏兵法》“不攘其外，何以治内”。当然先以轻宣外感，重化痰浊为法。
桑叶6g 菊花10g 蝉衣3g 大青叶10g
苏子10g 杏仁10g 马勃3g 莱菔子10g
天竺黄6g 焦米仁10g 5剂煎服
二诊，1992年4月10日诊。
光疗结束于2月17日，当时诸恙告失，感冒很快而愈，在50天中很平稳，体重增加，饮食亦可，引以为难忍者，口干舌燥（咽喉部感觉还好），多饮喜温。
检查：咽（-）。鼻咽腔有丰腴感，右轻左重。下颌下有水肿现象，硬结不清楚。舌薄苔，质有红意而干，透有紫气，脉小有力。
医案：光疗之后，症情平稳，除口干舌燥之外，余无自觉之症。颌区、颏下有丰腴饱满感，但核块已无。治当抗癌与扶正并顾。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 石斛10g
白扁豆10g 马勃3g 蚤休10g 龙葵10g
石上柏10g 白花蛇舌草10g 7剂煎服
史某，男，39岁。1992年1月22日初诊。淮阴市北京路64号。
去年之秋，右颈部起有核子，从而发现为鼻咽腔癌，由活体检查而确定。时在8月下旬。未发现前，并无一切症状，仅仅为颈部肿块。经过两个月光疗，颈部核子消失，悬雍垂畸形也纠正。光疗前掌灼及光疗中耳鸣，以疗程结束后而消失。唯口干咽燥则无法缓解，甚至有烧灼感产生。颏下两颌浮肿不退。
检查：鼻腔（-）。咽峡未见异常。唯软腭反射消失，鼻咽顶部有丰满感，很光滑。喉咽部会厌呈儿童型，会厌溪丰满感。其他无异常。颈部未扪到硬结，唯颏下颌下轻度肿胀。舌薄苔，后1/3有刺，质胖而红，脉平有数意（92次/分）。
医案：病名纵然难听，症状十分平稳。宗常规扶正抗癌。但凭脉论证，刻下先宜退肿与清心养阴。
太子参10g 石斛10g 麦冬10g 沙参10g
石上柏10g 知母10g 马勃3g 蚤休10g
柏子仁10g 白芷6g 大贝母10g 7剂煎服
医嘱：①上方进14～21剂复诊。如肿热一退，则即来。②忌大葱、大蒜、韭菜、辣椒、胡椒、雪里红、芥菜、咖哩、柞菜等。
二诊，1992年3月4日诊。
今天西医复查，核子比出院时更形缩小。颈部肺部无淋巴结肿胀者见到。局部所见有稠厚分泌附丽难脱。西医认为在平稳中趋向好转。上诊处方累进20剂，干燥依然存在，无点滴唾沫，时时乞灵于水润，且有烧灼感。偶然作痛，亦由干燥所导致。在正常起居情况下，睡眠一般。体力上似乎衰弱乏劲，尤其是多运动之后，下肢疲累更甚，跟部有些隐痛。
检查：咽后壁干燥无液。鼻咽部大体如上诊。会厌溪丰满者，已收敛，颈外同上诊。舌少苔，舌背之刺已减去1/2，质红，脉细数。
医案：诸症平稳，倾向式微。唯脉象较前为细。总之正气以持久而渐虚，事实亦属合理发展，无足为虑。者番处方，以重剂养阴生津为是。
西洋参3g（另煎） 石斛10g 麦冬10g
石上柏10g 玄参10g 知母10g
川黄柏3g 熟地10g 马勃3g
乌梅10g 蚤休10g 7剂煎服
赵某，女，37岁。1991年9月3日初诊。省测绘局。
头痛鼻塞，耳中憋气，鼻中亦有憋气与烧灼。咽头奇干，干甚即疼痛。干的程度甚至口腔无液，非水难润，时历两三年。今年6月初加重。CT证明为鼻咽癌；活检为组织增生。
检查：咽后壁淋巴滤泡增生、充血；两侧索肥大、充血。鼻咽部两侧组织隆起丰腴，但未见粗糙，仅轻度充血。舌薄苔映黄，脉小弦。
医案：痰、瘀、疠麇集于喉隘，阳货孔子一时尚难明确，但化痰破瘀抗疠之剂，总无枘凿之虞。西医的进一步诊查仍占首位。
石见穿10g 石上柏10g 蚤休10g 马勃3g
天竺黄6g 落得打10g 当归尾10g 赤芍6g
苏子10g 泽兰10g 7剂煎服
二诊，1991年10月25日诊。
药进28剂，头痛程度减轻而时间拖长。憋气消失，偶有暂时性耳鸣。鼻中烧灼感改变不大，咽干稍稍缓解，口干接近滋润。
检查：咽后壁淋巴滤泡增生，两侧索肥大，有充血感。鼻咽腔丰满块磊，已不充血。舌薄苔，脉细弦。
医案：西医检查虽无明显改善，但已得到控制无疑。服中药后症状大多改善。考痰气之凝，虽然存在；疠气之断，似尚不能定论。不过得能症状减轻，总是大好趋势。可踪原旨，取药深入一层。
煅牡蛎20g 川贝母10g 昆布10g 海藻10g
莱菔子10g 石见穿10g 泽兰6g 马勃3g
石上柏10g 蚤休10g 玄参10g 7剂煎服
医属：平时多吃芋艿。
三诊，1991年12月6日诊。
累进服药已28剂，西医检查认为进步满意。局部包括干燥在内的不适感也逐渐迭减。唯在临经前感到明显一些。鼻塞也已通畅。偶有鬓部牵掣感。
检查：鼻咽腔丰满者已收敛许多。舌薄苔，脉平。
医案：药已生效，功在方裁。化痰攻坚、破瘀抗疬之法，逐渐转移于扶正。
党参10g 白术6g 茯苓10g 川贝母10g
昆布10g 海藻10g 马勃3g 石见穿10g
石上柏10g 煅牡蛎20g 7剂煎服
诸某，男，47岁。1991年10月31日初诊。南京中央门。
鼻咽腔肿瘤，发现于上月，经过西医治疗（60Co）颇见成效，肿块缩小。刻下为无痛性（右）颈肿块，口干，咽部吞咽不流利。平时大便干结，现亦如此。
检查：咽峡充血艳红、水肿，扁桃体双侧Ⅱ度肿大，表面有些溃疡。右颈部有鸡卵大肿块，中度硬而不能移动。鼻咽腔查诊不合作。舌薄苔，边有齿痕，脉细。
医案：《疡科心得集》目为四症（舌癌、乳腺癌、阴茎癌、喉癌）者，今已确诊。现下阶段以攻为主，但脉来细弱，扶正亦属必需。
太子参10g 茯苓10g 陈皮6g 沙参10g
石上柏10g 昆布10g 海藻10g 马勃3g
石见穿10g 白花蛇舌草10g 7剂煎服
二诊，1992年1月14日诊。
光疗治程初告结束，喉痛基本消失。咽干、口燥、唇皱，胃不思纳，舌不辨味。以骶部髋关节为重点的肌肉关节疼痛。大便难解。睡眠以喉痛之消失而改善。
检查：咽峡接近正常，仅轻度充血。右颈侧包块已难扪到。舌苔形同敷粉，舌质淡，脉细。
医案：霹雳雷霆，群魔敛迹，但正气明显不充，同时痰浊起于中州，胃气因之更怯。治当扶正而不庇痰浊，抗癌而毋伤正气。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 陈皮6g
姜半夏6g 山楂10g 六曲10g 蚤休10g
石上柏10g 白花蛇舌草10g 7剂煎服
韩某，男，31岁。1992年3月14日初诊。南京汽轮厂。
鼻咽癌于春节时确诊，以颈部起核子而去医院。确诊后有一次涕中夹血。现用60Co治疗已21次，肿块已缩小到有无之间。口干唾液稠厚，稍有咳嗽。舌薄苔，脉弦。
医案：60Co力挽狂澜，中药草佐襄绿叶。刻下裁方，抗癌多于扶正。
蚤休10g 石上柏10g 马勃3g 麦冬10g
沙参10g 六曲10g 芦根30g 玄参10g
山楂10g 白花蛇舌草10g 7剂煎服
二诊，1992年5月15日诊。
光疗已结束，刻下主症为鼻、口、咽干燥，干燥严重时有鼻出血，但日趋减少。口腔中有粘糊感。右上肢无力伴酸感。舌薄腻映黄苔，脉细。
医案：攻城之战结束，保卫之守来临。例应扶正与祛邪兼顾。又以右臂小恙，稍参养血。
太子参10g 茯苓10g 山药10g 白扁豆10g
石上柏10g 马勃3g 蚤休10g 鸡血藤10g
功劳叶10g 丹参10g 7剂煎服
刘某，女，30岁。1992年3月27日初诊。铁医附院。
确诊为鼻咽癌，初以颈淋巴结肿而发现。现为光疗第4天，有泛恶口干。
检查：咽峡充血，重点在后壁。鼻咽顶部组织充血右重左轻并隆起，且左右各有1块粘膜粗糙。舌薄腻苔，脉细。
医案：既谓癌症，理应抗癌；主在光疗，辅以药治。
石上柏10g 石见穿10g 蚤休10g 马勃3g
姜竹茹10g 天竺黄6g 沙参10g 麦冬10g
白花蛇舌草10g 六曲10g 7剂煎服
二诊，1992年5月22日诊。
近来咽头干燥，疼痛也甚，出现烧灼感，痛及左耳。伴以盗汗，齿龈也作痛。
检查：鼻咽部丰腴，粘膜惨白，会厌水肿。左侧舌面充血，有浅在性溃疡，右重左轻两侧智齿部有溃疡。舌薄苔，脉细。
医案：在癌症基础上感染，而且炎热方兴未艾。不予大剂清化，难遏燎原。取犀角地黄汤加味。
牛地10g 丹皮6g 赤芍6g 水牛角30g（先煎）
金银花10g 黄芩3g 山栀10g 石上柏10g
蚤休10g 白花蛇舌草10g 5剂煎服
三诊，1992年5月26日诊。
药进3剂，炎炎之势已退。现咽头仍疼痛，耳痛及龈痛轻些，盗汗减少很明显，鼻塞加重而涕出亦多。
检查：咽后壁左侧有隆起感及局限性充血，鼻咽腔组织肿胀充血，伴有粘膜破碎渗血。舌薄苔，脉细。
医案：续发感染，高潮已越而难言清肃，再从清化，同时毕竟本病存在，决非一般炎症而坦然。
生地10g 金银花10g 蚤休10g 半枝莲10g
地丁10g 山栀10g 马勃3g 石上柏10g
芦根30g 白花蛇舌草10g 7剂煎服
以通用消肿散*，外用吹于口腔患处。
四诊，1992年6月2日诊。
急性炎炎之势幸已趋向平稳，昨日在小舌旁有小溃疡疼痛，干甚而有烧灼感。
检查：悬雍垂两侧粘膜有剥脱现象，鼻咽部水肿收敛，充血消失。舌薄苔，脉细。
医案：主症平稳，标症炎势亦衰。再从清化与养阴兼顾。
生地10g 金银花10g 地丁10g 石上柏10g
蚤休10g 马勃3g 白茅根10g 半枝莲10g
玄参10g 白花蛇舌草10g 7剂煎服
养阴生肌散5g，外用。
张某，男，51岁。1992年6月19日初诊。电力自动设备厂。
本年4月17日活检确诊为鼻咽腔癌，做过光疗，经过良好。刻下咽痛口干，吞咽尚可，进半流，大便偏干。
检查：咽后壁轻度充血。舌薄苔质紫，脉细弦。
医案：病出颃颡，治经光疗，表现正常。中医治癌，不出两法，即扶正与抗癌而已，不过两法之取舍之间，全恃病证而择，刻下当以抗癌为主，扶正辅之。
白花蛇舌草10g 黄芩3g 蚤休10g 桑白皮10g
石上柏10g 马勃3g 太子参10g 玄参10g
麦冬10g 藿香10g 佩兰10g 7剂煎服
二诊，1992年7月14日诊。
上药14剂后，一切比较平稳，反增鼻塞严重，常乞灵于收缩剂。活动时可稍予缓解，静止时加重，涕中有少量血丝。口腔、咽喉、鼻腔干燥，水润仅能苟安于片刻。睡难入寐，都由鼻塞所扰。
检查：右下甲肥大，少分泌物（滴药后30分钟）。咽峡轻度充血。舌薄白苔，脉平有涩意。
医案：诸症平稳，奇干难忍。亦事出必然。同时鼻塞严重似为并不常见。前方攻邪之法，依然适用于今朝。唯以鼻常塞，不能不稍加增损。
生地10g 玄参10g 石斛g 石上柏10g
马勃3g 蚤休10g 菖蒲3g 路路通10g
麦冬10g 芦根30g 7剂煎服