萎缩性咽炎
杨某，男，62岁。1991年7月2日初诊。化工学院。
春雪严寒，导致感冒，主为咽喉俱病，刻下急性症状逐渐消失。但咽头干痛严重。幸今天痛有减轻，而奇干难润，伴以烧灼感。狂饮不择温凉，鼻腔也有干感。今天在较平稳阶段。
检查：咽后壁干燥如纸，粘膜大片萎缩。舌苔根部有些，前半无苔，脉细。
医案：年开六秩，本已天癸竭而津液告怯之金秋，因此津液之先劫后耗，干燥之来事在意中。治当增液汤加味。
生地10g 麦冬10g 沙参10g 黄精10g
芦根30g 玉竹10g 白芍6g 天花粉10g
玄参10g 7剂煎服
二诊，1991年9月6日诊。
时历两月，除齿痛辍药之外，基本上服上方无歇，总的情况改善良多。在此期间一度感冒，但程度、病期、恢复都大大轻于曩昔。今天以齿病之后，所以并非最佳状态。咽干不重，干中之痛已无。痰不多而粘稠。
检查：咽后壁大片萎缩的粘膜表面稍转滋润。舌薄苔，脉细。
医案：顽疴虽未言愈，但已平稳。好在慢症变化无多，可以裁订较长治程，方药取培土以生金，金旺而水生手法。
党参10g 白术6g 茯苓10g 白扁豆10g
山药10g 麦冬10g 沙参10g 天竺黄6g
玄参10g 甘草3g 7剂煎服
闻某，女，55岁。1991年8月9日初诊。机电学院。
两月前开始，咽喉疼痛，徘徊于甲状软骨之上，其痛游走不定，伴以异物感，进食顺利。痰量奇多，咯之不难。胃纳奇差，失眠也较重，这一周来下午有低热。
检查：咽后壁粘膜大部分萎缩，舌根乳头稍有充血感。舌薄腻苔，脉平有濡意。
医案：痰浊之证，生于气滞，滞从湿成，湿因久涝久雨而得。治从化浊消痰入手。
陈皮6g 半夏6g 天竺黄6g 胆南星10g
藿香10g 佩兰10g 焦苡仁10g 六曲10g
苏梗6g 茯苓10g 5剂煎服
二诊，1991年8月13日诊。
奇多之痰，明显减少。甲状软骨处不舒适也似乎缓解一些。异物感游走无定处。低热有减轻。失眠也有改善。
检查：咽后壁萎缩的粘膜有润感。小血管扩张充血。喉（-）。舌根部乳头肥大一些。舌薄苔映黄。脉平偏细。
医案：凭二陈香燥烈气，症状改善奇速，当然为中的之矢。但津枯之证只可一而不可再也。者番裁方，撤二陈，取甘麦。
天竺黄6g 川贝母10g 苏梗10g 佛手6g
地骨皮10g 大枣5枚 小麦12g 六曲10g
藿香10g 甘草3g 7剂煎服
三诊，1992年8月23日诊。
药进9剂，低热消失，诸症在平稳中改善，食已有味。
检查：咽后壁粘膜萎缩者稍有润意。舌薄苔，脉平。
医案：“肝急脏躁，气怯痰多”，经治之后，虽有好转，但脾虚生痰是其终产证也。治取异功散加甘麦大枣汤主之。但咽炎一症，亦不可“王顾左右”。
太子参10g 茯苓10g 陈皮6g 天竺黄6g
大枣5枚 小麦12g 苏子10g 女贞子10g
旱莲草10g 甘草3g 7剂煎服
钱某，男，35岁。1992年8月9日初诊。南京。
慢性咽炎10多年，咽头微痛，主为异物感，常以有痰样物附丽潴留，频频清嗓。干不严重，偶或出现发音失泽（多见于感冒时）。近8个月来口腔溃疡不断出现。
检查：咽后壁70%的粘膜已萎缩，淋巴滤泡增生，充血艳红。舌薄苔，脉平。
医案：病属萎缩性慢性咽炎，即中医所谓“慢喉痹”。年历10年，伏根已久，但充血丹红。良以近来杂以暑热之火使然。古人俱投养阴法以生津，但事实上迹近“不灌根柢仅霖枝叶”而已。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 山药10g
白扁豆10g 麦冬10g 玄参10g 青蒿10g
金银花10g 白茅根10g 7剂煎服
二诊，1991年9月3日诊。
上方进服25剂，左侧诸症明显减轻，右侧则巍然不动。咳出痰偶然夹有血迹，在此期中溃疡似乎没有出现。
检查：咽后壁所见同前，但似乎滋润一些，充血轻些。舌少苔，边有齿痕，脉细。
医案：慢性咽炎稍有改善，以顽症而言，已感来之不易。总之，漫漫长程，恨少费氏长房之缩地，姗姗进步全恃铁杵磨针以回天。裁方步迹前旨。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 山药10g
白扁豆10g 知母10g 玉竹10g 麦冬10g
玄参10g 甘草3g 7剂煎服
王某，女，72岁。1993年3月5日初诊。南大。
鼻病咽病，作已多年。近来两个月喉部作胀及不舒服，偶有些疼痛、干燥，求饮不勤。痰多而稠，清嗓可咯。涕血多时，今天很多。咳嗽已两个月，吃药即止，停药又咳。
检查：两侧立氏区破碎。咽后壁粘膜萎缩，但不充血。舌薄苔，脉细。
医案：高龄津竭，肺燥金枯。时值初春木旺之际，故而夙恙中又加新病。治以益金为本，清火为标。
百合10g 生地10g 熟地10g 桑白皮10g
玄参10g 沙参10g 赤芍6g 黄芩炭3g
丹皮6g 甘草3g 7剂煎服
黄芩油膏1盒，外用涂鼻腔。
二诊，1993年3月16日诊。
药后咽干失舒缓解多多。唯偶然作痛之感依然未见改变。涕血已没有，咳嗽也很少。
检查：咽后壁粘膜仍有萎缩感，立氏区粗糙、充血，已无破碎。舌薄苔，脉细。
医案：一经轻清轻补，诸症日趋向愈，例当原方深入。
熟地10g 生地10g 百合10g 桑白皮10g
沙参10g 麦冬10g 佛手6g 落得打10g
丹皮6g 甘草3g 7剂煎服
唐某，男，40岁。1993年2月16日初诊。水产研究所。
咽头失舒，并有鲠介之感，进食顺利，为时已两年之多，偶有胸闷，咽部有阵发性疼痛奇干，外侵于上腭，求润而饮，喜热，难受时经常清嗓以求舒。
检查：咽后壁粘膜出现大片萎缩现象，伴以充血，喉咽（-）。舌根组织稍有肥大感。舌苔厚腻如付粉，舌质淡，脉平有涩意。
医案：脾失厚载之德，升化精微无权，因之理应润之而反有干感；脾主肌肉，咽后壁之萎缩，当然咎责于脾。脾气欠沛则清阳不升，而浊阴不降，故而查无病变而喉头鲠介两年。方取醒脾理湿。
厚朴花3g 青皮6g 藿香10g 佩兰10g
山楂10g 六曲10g 苏梗10g 苍术3g
桔梗6g 六一散12g 7剂煎服
二诊，1993年2月23日诊。
药进7剂，未见反应。自感白腻之厚苔有所改善，胸闷已舒。
检查：咽部充血消失，其它（萎缩）如上诊。舌薄腻白苔，脉平。
医案：症状虽改善无多，证则痊扉已启，弥漫之湿浊渐化，必须清肃后，再事健脾。
藿香10g 佩兰10g 厚朴花3g 陈皮6g
半夏6g 六曲10g 枳壳6g 苏梗10g
白术6g 鸡苏散12g 7剂煎服
三诊，1993年3月2日诊。
药后变化不大。
检查：萎缩的粘膜稍感红润。舌苔已净化，脉平。
医案：痊愈遥远，正在发轫之初。如能坚持进药，终不致失望。
太子参10g 白术6g 茯苓10g 山药10g
白扁豆10g 百合10g 沙参10g 玄参10g
桔梗6g 甘草3g 7剂煎服
四诊，1993年3月16日诊。
咽头作鲠改善许多，胸不太闷，咽已不干燥，清嗓已没有。
检查：咽后壁稍感滋润，舌薄腻苔，脉平。
医案：病去大半而自诉“无变化”，何其要求之奢耶。仍从醒脾裁方。
太子参10g 山楂10g 六曲10g 焦苡仁10g
白扁豆10g 白术6g 茯苓10g 车前子10g
六一散12g 桔梗6g 7剂煎服
五诊，1993年3月30日诊。
咽头鲠介轻而仍难舒服，胸闷得畅，脘胃部有胀感，右侧有痛感。
检查：咽后壁已滋润，污红仍存在。舌薄白腻苔，脉有涩意。
医案：中州痰浊，再度重来，大有设障于喉科痊愈之途。欲求咽病之愈，必须扫除此障。
藿香10g 佩兰10g 山楂10g 焦苡仁10g
六曲10g 枳壳6g 茯苓10g 六一散12g
白术6g 桔梗6g 7剂煎服
六诊，1993年4月13日诊。
胸闷脘胀伴痛明显减轻，咽头鲠介也式微。自感左侧软硬腭交替处肿痛。
检查：咽后壁同上诊。舌苔在化中，脉平偏细。
医案：胃气初醒，仍拒滋粘。暂取醒脾健土，以策平稳。
藿香10g 佩兰10g 山楂10g 六曲10g
茯苓10g 白术6g 陈皮6g 玄参10g
桔梗6g 鸡苏散12g 7剂煎服
七诊，1993年7月6日诊。
经治百天，效不明显，咽头鲠介，比未治之前稍稍减轻，舌根两侧之恙，轻痛留恋难去，张口达三指时加重一些。睡时有干感，不引饮也可过去。
检查：咽后壁粘膜大片萎缩已明显改善，充血消失。舌根两假乳头轻度肥大。舌薄苔，质胖，脉平。
医案：弥漫充斥之粘滋湿浊之邪，总算苦战百天而幸告消彻。后期处理，健其脾以扫尾，理其气以息痛。
党参10g 白术6g 茯苓10g 焦苡仁10g
山药10g 香附6g 陈皮6g 乌药6g
桔梗6g 甘草3g 7剂煎服
八诊，1993年7月20日诊。
药进14剂，干燥、异物感比以前轻些，疼痛基本上消失，但张口之际左颞下颌关节疼痛及牵制感毫无改善。
检查：咽后壁又见改善。舌薄腻苔，脉平。
医案：脾气一醒，诸恙次第式微，但蹯踞左
之风邪，仍然鞭长莫及，今则关注及之。
党参10g 白术6g 茯苓10g 桑寄生10g
防风6g 独活6g 羌活3g 丝瓜络10g
陈皮6g 油松节2个 7剂煎服
九诊，1993年8月3日诊。
现在主症之干基本解决，异物感已不明显。左颞之牵制疼痛仍较严重（过去有多发性关节炎）。
检查：咽后壁淋巴滤泡增生及粘膜萎缩显然减轻且已滋润。舌蒲苔，盾淡白，脉细。
医案：喉科之病，接近告痊，但左侧颞颌关节炎接踵而至，裁方取药，不能不转移重点。
羌活3g 独活6g 防风6g 太子参10g
白术6g 茯苓10g 桔梗6g 功劳叶10g
桑寄生10g 甘草3g 7剂煎服
王某，男，45岁。1994年3月1日初诊。南京轧钢厂。
咽病起于去夏，主症奇干泛恶，饮水求润，不择温凉，伴以异物感而难受。自感胃中有冷气，腹中抽搐；四肢关节畏寒。胸膺作闷，有时呼吸似有困难。在疲乏时倍形加重。
检查：咽后壁污红、干燥少液，粘膜开始萎缩，小血管扩张。舌中央少苔，两侧滑苔，脉偏细。
医案：咽炎达萎缩之症，津枯出于生化无源，取培土生金手法。
党参10g 白术6g 茯苓10g 白扁豆10g
百合10g 山药10g 沙参10g 京玄参10g
麦冬10g 甘草10g 7剂煎服
二诊，1994年3月15日诊。
以半年多咽炎来诊，取用培土生金方剂，14剂后而刻下奇干已润许多，泛恶亦相应改善，异物感仍有，但减轻，腹部抽搐感接近消失，胸膺痞闷渐舒，呼吸亦无明显的困难。唯胃中冷气、四肢关节失温，依然故我。
检查：咽后壁淋巴滤泡仍然为散在性增生，斑状充血，萎缩的粘膜已呈滋润。舌薄苔，质有红意，脉平。
医案：培土生金一法有效。根据进程例应香砂六君，但后壁飞丹，舌露红意，多少有些枘凿。不过权衡之后尚须斗胆取用，稍有龃龉，谅无大碍。
木香3g 砂仁3g 党参10g 白扁豆10g
白术6g 茯苓10g 山药10g 玄参10g
百合10g 甘草3g 7剂煎服
三诊，1994年3月29日诊。
咽干程度轻而难以全润，有痰能豁，泛恶已不明显，胸闷渐舒，胃中冷气轻些，四肢关节失温现仅局限于两肩部。
检查：同上诊，舌薄苔，脉平。
医案：取用香砂六君，求温之胃，需凉之咽，尚能双双接受。处方纵然吹疵较多，但尚无枘凿之感。
木香3g 砂仁3g 党参10g 白术6g
茯苓10g 山药10g 沙参10g 百合10g
桔梗6g 天竺黄6g 7剂煎服
四诊，1994年4月12日诊。
药进14剂，咽干仍停留在进步之中，胸闷改善，胃中冷气也好多，肢节失温逐变转暖。
检查：咽后壁淋巴滤泡虽然有部分颗粒仍饱满，但枯槁情况改善。舌薄苔，脉平偏细。
医案：胃病咽痛骈作，不过标本显然有泾渭之分。当然治胃在先，治咽在后。
木香3g 砂仁3g 党参10g 白术6g
茯苓10g 山药10g 仙茅6g 玄参10g
桔梗6g 甘草3g 7剂煎服