妇人有年老血崩者，其症亦与前血崩昏暗者同，人以为老妇之虚耳，谁知是不慎房帏 ^［1］之故乎。夫妇人至五十岁之外，天癸 ^［2］匮乏，原宜闭关守寨 ^［3］，不宜出阵战争 ^［4］。苟或适兴，不过草草了事，尚不至肾火大动。倘兴酣浪战，亦如少年之好合，鲜不血室大开，崩决而坠矣！方用加减当归补血汤。

当归一两，酒洗　黄芪一两，生用　三七根末三钱　桑叶十四片

水煎服。二剂而血少止，四剂不再发。然必须断欲始除根，若再犯色欲，未有不重病者也。夫补血汤乃气血两补之神剂，三七根乃止血之圣药，加入桑叶者，所以滋肾之阴，又有收敛之妙耳。但老妇阴精既亏，用此方以止其暂时之漏，实有奇功，而不可责其永远之绩者，以补精之味尚少也。服此四剂后，再增入：白术五钱　熟地一两　山药四钱　麦冬三钱　北五味一钱

服百剂，则崩漏之根可尽除矣。

亦有孀妇 ^［5］年老血崩者，必系气冲血室 ^［6］，原方加杭芍炭三钱，贯众炭三钱，极效。

［1］房帏：借指夫妻间的情爱、性爱。

［2］天癸：最早见于 《素问·上古天真论》：“女子七岁肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”现代中医妇科认为，天癸是源于先天肾本脏所藏之阴精，男女皆有，待肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质，有类似性激素样作用。天癸虽来源于先天肾气，但要靠后天水谷精气的滋养、支持而逐渐趋于成熟，至人体进入衰老期时，天癸又随肾气的虚衰而竭止。可见天癸是一种物质，在人体生长发育、生殖过程中，起着重要作用。

［3］闭关守寨：停止性生活。尽量减少甚或拒绝房事。

［4］出阵战争：应理解为过多的房事。

［5］孀妇：寡妇，死了丈夫的妇女。

［6］血室：胞宫。

年老血崩的病因病机为天癸匮乏，房事不节所致。妇女年老绝经前后，肾气渐衰，天癸将竭，冲任二脉逐渐亏虚，精血不足，若不节制房事，使阴精耗损更甚导致阴虚血热，肾火大动，热迫血行而致血崩。本病相当于现代医学更年期功能失调性子宫出血。

加减当归补血汤治疗老妇阴精既亏，天癸匮乏，房事不节，肾火大动所致血崩。方中当归、黄芪为君药，乃气血两补之神剂；三七根末为臣药，乃止血之圣药，有止血不留瘀之效；桑叶亦为臣药，以滋肾之阴，又有收敛之妙。但此方以止其暂时之崩漏，故傅青主谨遵明代方约之在 《丹溪心法附余·崩漏》中提出的 “治崩次第，初用止血，以塞其流；中用清热凉血，以澄其源；末用补血，以还其旧”的原则，在塞流之后，除告诫患者节欲之外，还要正本清源以澄源，固本善后以复旧。故继之运用补益精血之药味熟地为滋补肝肾阴血之要药，可补血滋阴，益精填髓；白术以健脾益气而资血之源，熟地黄与白术二药配伍相得益彰，一补血，一补气，气血同补且白术可防熟地黄滋腻碍胃，熟地黄可制白术温燥之性；山药以健脾益气养阴而资血之源，且其性兼涩，故亦可具止血之效；麦冬滋阴清热，使阴血生，血热去而血自止；北五味滋养肾阴而收涩止血。全方滋养精血，凉血止血，使阴血复，血热清，血自止。孀妇年老血崩者，必系气冲血室，原方加杭芍炭滋养肝血而止血；贯众炭入血分而清热凉血止血。

加减当归补血汤主要治疗老妇阴精既亏，天癸匮乏，房事不节，肾火大动所致血崩。但更年期子宫出血，这个年龄患者的器质性病变也比较多，必须做病理检查。诊断性刮宫及子宫内膜病理组织学检查，不但可了解有无子宫内膜息肉、炎症或肿瘤等子宫内膜病变，还可了解子宫内膜对卵巢激素的反应性，判断有无排卵和分泌期子宫内膜的发育程度，从而较准确地判断功血的类型，为临床诊断和治疗提供可靠的依据。更年期出血患者必要时可作分段诊刮以排除癌变。