女性的生理周期，通俗地讲就是月经周期，包括月经期和月经过后的一段时间。其实从医学上讲，女性的生理周期包括很多，比如有子宫的周期，有卵巢的周期，但是所有的周期都是受卵巢分泌的激素控制的。

子宫的周期包括子宫内膜的增生期和分泌期，增生期就是月经之后的几天。从月经的第一天开始算，月经的第1天到第4天叫月经期，第5~13天叫增生期，子宫内膜从上次脱落以后，开始增生，然后从第15天到下次月经前叫分泌期。

卵巢周期分为卵泡期和黄体期，卵泡期就是从卵泡开始生长，到排出这个卵，排出这个卵之后如果怀孕了，那就叫妊娠了，如果没有怀孕，就会形成一个黄体，叫黄体期，所以正常的女性就只分为月经期和非月经期。

这个周期因人而异，一般来说在21天到35天都正常，也有的人是所谓的“并月”，两个月来一次月经。我有一个小表妹就是二十四五天的周期，她是二十四五天来一次月经，她说：“姐，我每年至少来13次月经。”有的人天生就是这样的，就像一个人的相貌也是天生的一样。

一般来说一个女人来月经大概是30年，女性绝经的年龄一般都在50岁左右，一般55岁左右都绝经了。

停止排卵不一定绝经，一般在45岁以后很多人就都是无排卵的月经了，因为很多卵泡在发育过程中就闭锁了，但是体内出现一个激素的起和落，照样会来月经，只是已经不排卵，所以停止排卵不一定不来月经。一般到35岁以后卵巢功能就开始衰退，可能好几个月也不排一次卵，即使排卵也是一个质量不好的难以受孕的卵，但是这段时间照样有月经来潮。

对于想要怀孕的女性来说，她可能需要掌握自己的排卵周期，一般有这样几个粗略的方法，第一是基础体温。想怀孕的女性常常会注意自己的基础体温是不是上升了，这是因为在卵泡的生长过程当中，体内分泌的孕激素是不多的，是雌激素在慢慢增生，在这个过程当中体温是一个比较平缓的曲线，排卵之后由于黄体的形成，分泌孕激素，或者由于受孕之后，受精卵也分泌孕激素，它可以使基础体温上升，这个基础体温一般是指在睡眠6个小时之后测出来的体温，这样能比较如实地反映体内激素的波动。

一般来说孕激素能够使基础体温上升0.3~0.6℃，所以在一个月经周期当中，有的人每天都在测基础体温，突然发现基础体温上升了，上升了1天、2天、3天、4天……这就表示你在排卵了。排卵之后不管受孕与否，基础体温都是要上升的，因为体内有孕激素了，如果排卵之后没有受精，那么黄体会分泌孕激素，如果受精了，受精卵会分泌孕激素，总之一旦排卵，基础体温就会上升。测基础体温一般是要求睡觉之前把一个普通的体温计甩到35℃以下，放在枕头边，早上起来最好别做任何活动，包括不上卫生间、不翻身、不说话，把体温计夹在腋窝下面，记下这个时间，记录并绘制曲线，一般基础体温的高温如果持续在14天以上，那可能就是已经怀孕了，这表明体内持续有孕激素分泌，如果曲线波形下降了，那证明这次月经的黄体不能继续维持孕激素，表示没有怀孕。

有的人月经周期不规律，比如多囊卵巢的病人，她可能三个月或半年来一次月经，就可以通过这种简便的方法来测试，基础体温一上升了，表示将要排卵，对受孕时机有指导作用。卵子的存活期一般是24个小时左右，这期间是受孕的好时机。

但是基础体温也并不完全准确，它特别容易受干扰，如果半夜突然做个噩梦，惊醒过来，这时的体温就比较高，因此，考虑到这种影响，基础体温特别不好判断，会突然上升，之后又下降，所以测量基础体温只能作为排卵期的粗略判断。

还有一个办法就是按照排卵期，如果一个人的月经非常准，就是28天的周期或者是30天的周期，一般排卵期就是在下次月经前的14天，注意，排卵期并不是此次月经的后14天。比如现在准确地知道5月1日要来月经，那在4月16日左右就排卵了。这是一个可以自己判断排卵期的方法。

还有一个方法是看白带的拉丝度。一般医学上不是看白带的拉丝度，而是看宫颈分泌物，宫颈黏液栓的拉丝度。具体方法是从宫颈取一些宫颈的分泌物，用镊子涂到片子上，然后将它铺平、吹干，在显微镜下看有没有羊齿状的结晶，如果由羊齿状的结晶变为卵圆体的结晶，那就可判断为有排卵的标志。如想要自己判断，就是当体内雌激素不断增高，白带的拉丝度也逐渐增加，最后变得特别黏，特别透亮，可以拉得很长很长，这就是即将排卵的标志。但是这种判断方法不完全准确，有的症状不是特别典型。

以上都是判断排卵期的粗略办法，当然，也可以用排卵试纸。在门诊，常有人说“大夫，我就是某日排的卵，我某日的排卵试纸是阳性的”，这也可以作为粗略的估计。排卵试纸的原理是：在排卵之前，体内一种叫做促黄体生成素（也叫LH）的物质生成了一个高峰，排卵试纸的试剂条对这个高峰是敏感的，就像用早孕试纸测试是否怀孕一样，若是怀孕了，体内会分泌HCG，而早孕试纸对HCG敏感。在离下次月经14天左右的时间，你可以用排卵试纸验一下，要是看到两道红线，就表明第二天可能发生排卵，这时候你就可以和你的伴侣抓紧时机受孕了。排卵试纸的准确度在70%~80%，也不是100%的。

另外，还可以通过验血动态观察，验血就是验LH的峰值是否出现，但是LH的高峰很难用验血来捕捉，因为经常是出现高峰之后又骤然下降，有可能半夜出现高峰了，凌晨又下降了。

一般来说，不孕症的诊断标准是：在性生活正常的情况下，同居两年以上而不怀孕的诊断为不孕症。

不同的女性生理周期天生有差异，比如有的人月经就是20天，有的人就是37天。月经周期不能太长，也不能太短，有的半个月来1次那肯定是不正常的，或者有的人50天、60天，那也是不规律了。引起月经不规律的原因一般是卵巢功能不好，要看是原发的还是继发的。比如从第一次月经开始就是不正常的，1个月、2个月、3个月、半年，这种情况你就要尽早到医院查一下是否有内分泌疾病。妇产科比较常见的就是多囊卵巢综合征，它能引起排卵障碍、不孕、肥胖等一系列问题。还有一种是继发的，我见过一个病人，18岁来月经，19岁就卵巢早衰了，在发生卵巢早衰之前月经1个月来1次，特别规律，1年多以后就3个月或4个月来1次，1年不来她也没在意，两年多不来月经才就诊。所以如果是月经曾经很规律，不知道什么原因突然不规律了，就要去医院检查。

月经是生理周期，受很多因素的影响，比如情绪、环境等。比如一个月经周期很正常的人，突然到了别的地方，气候不适应，也可能受到心情变化的影响，比如远离家乡，想念亲人，又或者身体劳累，比如坐了一宿的火车，睡眠不好，或得了一场大病等，都可能令月经周期发生变化，可能这个月就没来月经，两个月才来1次，或者是上次月经后半个月就又来了，这种月经周期的变化属于一次性、暂时的，不用在意。

还有现在最常见的就是女孩子减肥过度造成停经。门诊经常看到一些女孩子，突然不来月经了，不知道为什么，仔细问病史，原来是节食不吃东西造成停经。月经也受精神因素的影响，但是这种情况很快就会恢复，只要正常饮食，心情保持正常，都能恢复。

一般来说排卵后24个小时受孕能力是最强的，如果是月经周期很准的人就很好办了，下次月经来潮前14天左右排卵。但即使月经很准，也不一定就准在那一天怀孕。今天早上排的卵，晚上同房了能怀孕，但是今天晚上排的卵，同房之前排卵了，排卵之后第二天没有同房，后天同房可能又怀不上了。精子在体内存活的时间差不多50个小时，一般两三天的时间。所以一般在排出卵子前两天、后两天还有排卵当天同房都可以受孕。一天当中的不同时间段，比如早上、中午或者晚上同房，对胎儿质量和受孕机会没有影响。

体外射精不能完全避孕，因为在射精之前往往有一少部分的前列腺液已经流出来了，有的时候恰好这一点前列腺液里面就有足够使你怀孕的精子，所以体外射精肯定是不安全的。安全期也是如此，女性的排卵也受很多因素的影响，最典型的例子就是在生殖内分泌教材上的一个故事：第二次世界大战结束后，很多日本兵回国了，好多妇女在这段时间意外怀孕了，有很多人本来是不该怀孕的，但见到丈夫很惊喜，没有死，回来了，情绪波动较大，在这种情况下发生意外的排卵，所以在这种情况下安全期就不准了。有好多病人都是这样，我明明不该排卵怎么就怀孕了？还经常会遇到一些人说：“我爱人说这不是他的孩子，那天我没在排卵期，我们俩同房了，然后他就出差了。”大夫只能告诉她，排卵期是不准的。

有的人年龄大，比如接近40岁，可能来了月经就排卵了，虽然卵子不一定质量很好，但是也有可能怀孕，所以安全期也不是完全准确。

阴道是一个扁的腔隙，教科书上说它是一个“潜在的腔系”。它是扁的，不是圆筒状，阴道壁是贴在一起的，本身没有什么容量，所以一次射精，比如射出5毫升的精液，阴道里是没有地方存放这些精子的，能通过宫颈黏液栓进入宫腔的只是一些精子，前列腺液都是留在阴道里的，所以大部分的精液都要流出来，这是正常现象。

有的人说：“我同房之后马上就起来上卫生间清洗，可我还是怀孕了。”这是因为精子本身有运动能力，有穿透的本领，所以流出来的那些是没有穿过宫颈进入宫腔的，已经穿透进宫腔的那些就可能使卵子受孕。但是一般来说，如果为了怀孕，一般射精之后要躺下半小时，给精子一个充分穿透的时间，给跑得慢的精子一些机会。

我们一般管两胎以上的叫多胎，多胎也包括双胞胎，我们国家现在双胞胎的发生率大概在90∶1或者是100∶1，越来越多，90次妊娠当中可能就有1例。这主要是因为现在随着助孕生殖技术的发展，试管婴儿屡见不鲜，试管婴儿双胞胎较多。

自然怀孕的双胞胎近几年有所增多，主要还是通过助孕手段，比如促排卵药物的使用。

如果一次排2个卵就会怀双胞胎，一般一次排3个以上卵的不多，问题是，有的时候排1个卵也会形成双胎，在细胞分化的不同时期分化为两个部分，就形成单卵双胎。

通常1个月经周期只排1个卵，少数人会排2个卵。卵子受精需要子宫内膜对它的接收，排了一个卵之后，人体激素发生很大的变化，排卵前和排卵后的激素截然不同，女性体内的雌孕激素的涨落非常明显，而雌孕激素的涨落对子宫内膜的容受起到一个很明显的作用，只有在一个很好的激素的搭配下，受精卵才能着床。一个卵排出来后，激素发生变化，即便马上又排一个卵，并且这个卵受精了，也不能着床，所以在排卵期多同几次房也不能怀孕双胎。

1956年，一个叫汉娜的科学家发现，随着年龄的增长，氧自由基增多，线粒体功能也会下降。线粒体是我们人体内产生能量的一个非常重要的细胞器，她认为随着年龄的增长，线粒体功能不如以前，细胞也会老化。所以最佳的生育年龄，有的说是23~30岁，也有的文献说是25~30岁，所以30岁之前应该是一个生育的黄金时期，这个年龄段人体内的各个器官都是处于一个“天天向上”的状态。医学上划定的界限是35岁，35岁之后就叫高龄生产。

随着年龄的增长，氧自由基产生得也越来越多，它对细胞有一定的毒害作用。首先是对细胞核DNA的作用。DNA是携带生命信息的，对细胞膜的损伤可以导致卵子质量严重下降，并且随着年龄的增长，卵巢的功能也逐渐减退，它产生的卵子很明显质量不佳。比如同样做试管婴儿，都是体外受精、胚胎移植的（现在一般试管婴儿成功率只有30%左右），25岁的人和40岁的人比较，25岁的人成功率可以达到40%多，而40岁以上，特别是42岁以上的人大概只有8%、10%，成功率还是很低的。这是因为40岁以上的人本身排卵的数量减少，卵巢储备少了，20多岁的人促排卵一次能排出来二三十个，而40岁的人一次排出三五个就已经很好了，并且卵子的质量也不好，可能一下排出来5个，但却没有一个能正常受精的，可能都是畸形的。现在的职业女性生孩子的年龄有逐渐增大的趋势，建议最好35岁之前生育。