生育一个健康的宝宝是每个家庭的愿望，做到未雨绸缪终究会稳妥一点。

也就是说要做任何事情都要认真准备才能取得成功，那么若想有一个健康的宝宝，在孕前我们需要做哪些事情呢？举一个反面的例子，由于取消婚检，许多育龄夫妇忽视孕前检查而导致新生儿遗传病发生率明显升高，比如在广东、广西的一些地区，地中海贫血的发病率特别高，其实在孕前做一个简单的血常规就可以筛查出来了。很多人因为没有做婚前检查，又没有做孕前检查就怀孕了，最后生出来的孩子不健康，需要花大量的钱治病，给家庭带来了沉重的负担。尤其是边远偏僻的地区，更是需要加大孕前检查的宣传力度。

高龄产妇和有基础疾病的育龄妇女更应重视孕前检查，尤其是现在35岁以上的孕妇越来越多，随着年龄的增加，其后代出现染色体异常，胎儿出现畸形、缺陷的风险明显增加，所以对于这部分人尤其要加强孕前检查。此外，如果家族中存在一些特殊的病人，比如智力低下，或是某种特殊疾病如白化病、外观异常等，有这些家族疾病史的孕妇应该积极进行检查。还有一些病人，生育过一些异常的孩子，比如生过唐氏综合征孩子的，或是不明原因呆傻、孩子出来后畸形死亡的，这种病人都应该积极进行产前检查，列入高危人群中。我们还是建议所有准备怀孕的妇女都去做孕前检查。

此外，孕早期出现胚胎停育的发生率逐年增加，与现代生活中职业女性生活和工作压力大有关，对于这样的育龄妇女，在孕前做一个全面检查也是非常必要的。尤其是一些不易发现而仅仅以反复出现的自然流产为初发症状的特殊疾病，如自身免疫性疾病、抗磷脂综合征等，在给予相应的治疗之后可以获得满意的妊娠结果。

一般来说临床上还不是很建议每个男性都做孕前检查，比如每次要查精液常规，每次他的精液质量可能都会不一样，过度的检查和一些不必要的诊断会加重他的心理负担，所以在我们的临床常规上没有对此做特殊要求。但不孕的夫妻双方检查时一定要先对男方进行检查。

育龄妇女一般分成两类，一类人群是从来没有做过体检的，包括婚前检查。这样的人群对于自己身体的基础状态其实是不清楚的，现在有一些很年轻的小姑娘就结婚了，很快就怀孕了，我们看到了好多这样的例子，等到六七个月来检查，其实她之前就有慢性高血压、慢性肾炎，但自己是不清楚的。对于这样的人群，我们建议她做非常全面的体检，包括常见的血尿常规、凝血、肝肾功能，这是健康体检里必须要做的。妇科检查比较特殊，像宫颈的防癌检查；已婚、有性生活的妇女，建议一年应该做一次宫颈TCT检查，也就是宫颈刮片检查，这是一定要做的；另外还要做一个妇科超声检查，可以了解你的基础疾患，有没有合并子宫肌瘤，有没有合并卵巢囊肿，怀孕以后会不会由于这些因素的影响导致之后妊娠的不良反应。当然还有妇科检查，检查有没有生殖道的炎症，比如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎，如果宫颈有息肉也要积极摘取，这些检查都是必需的。

另一类人群是工作单位会安排体检，正常体检通常都涵盖了常规检查，比如肝肾功能检查、妇产科超声、腹部B超，这些都在常规体检范围之内，包括TCT宫颈检查。我们可以省去这些常规检查，而加上一些针对性的检查，从以往的体检结果中找出可能对于妊娠造成风险的一些隐匿的问题，再深入检查，根据结果提供我们的建议。

门诊经常会遇到弓形虫相关的检查，其实在TORCH检查，也就是优生四项检查中已经涵盖，但是我们更建议在妊娠期尽量远离你的宠物，避免寄生虫或者其他的一些与宠物相关的感染。此外，TORCH检查结果的判读也很重要，因此，拿到化验单后如果结果呈阳性需要向医生咨询。

孕前的口腔疾病检查和治疗是近几年提出的，一些临床观察证实口腔疾病与早产和流产关系密切，口腔的炎症可以通过全身血液扩散导致泌尿系统和生殖系统的感染，这种感染是潜在存在的，当妊娠之后就容易发病，导致流产或早产。如果是全面的健康检查，最好包括口腔疾病检查，以便在妊娠前清理死角，避免孕期的风险。

一般推荐孕前检查最好在妊娠前一年之内，也就是保证你的检查结果能够反映近期的身体状态，为临床评估提供相对准确的依据。

孕前检查和一般体检在内容上有一定的相似性，但是关注点不同，比如在体检时发现子宫肌瘤，医生可能会关注这个瘤子会不会长大、恶变，远期怎么样。但如果你在孕前发现了子宫肌瘤，我们要考虑它的位置、大小，考虑这些会对妊娠产生什么样的影响，这也就是为什么需要到产科医生处去咨询的原因。

国外对于孕前检查分三个层次：首先做一个全面体检；其次，拿到所有的体检信息以后还要对一些高危因素重新评估；最后，评估之后再做一个相应的检查和化验。比如刚才说的一些高危病人筛出来了，总是胚胎停育，停育2次或3次以上，她还要不要做一些特殊检查；比如染色体检查、抗心磷脂抗体检查等跟流产有关系的因素都应该进一步做检测，检测结果出来以后再进行评估，这叫做孕前咨询三部曲。国内的孕前和产前咨询也在慢慢规范化。

孕前检查，一般的二级和三级的助产机构都可以进行，有些医院有优生门诊，即便是乡卫生院，进行这些检查的条件都是具备的。

需要空腹来检查，另外因为要做妇科检查，最好3天之内不要有性生活，这样检查起来会更准确一些。超声检查一般都是需要预约的，约在一个比较合适的时间，在月经前半期约好，月经之后就去做，这样比较合适。

因为妊娠本身是一个很复杂的过程，现在能够检查的项目只是保证孕妇身体健康，能为妊娠做好准备，能顺利接受受精卵的着床，完成妊娠的过程。但胚胎的发生和胎儿的发育是一个非常复杂和精细的过程，所以我们还需要很好的、很完善的孕期保健来一步步检测胎儿的结构和功能是否异常，包括超声筛查、一系列的血液检查等。

即便做了很好的检查，依然有3%的初生儿缺陷的发生，比如心脏畸形或外观畸形、唇腭裂等，这些情况的发生不能完全避免。但通过孕前检查，我们确实可以采取一些针对性的措施，比如有慢性高血压或慢性肾炎的女性，可以通过药物或其他方法来改善目前的状况，做好准备迎接新生命的到来。