第一节 刺五加的临床应用
一、治疗冠心病、心绞痛、脑梗死
冠心病心绞痛属“胸痹”范畴，其特点是“本虚标实，气虚血瘀”。刺五加含皂苷、黄酮等药效成分，可扩张血管，增加冠脉血流量，调节中枢神经系统双向平衡，改善缺血心肌代谢，疏通冠脉淤阻，缓解心绞痛。
刘燕等采用刺五加注射液治疗32例患者，结果发现心绞痛发作频率明显减少或无复发（观察6个月），治疗前后心电图波有异常改变，治疗组血浆黏度及纤维蛋白原下降明显，表明刺五加注射液用于治疗缺血性心血管疾病有显著疗效。冯芬等采用刺五加注射液治疗冠心病45例，结果显示有效34例，显效8例，无效3例，总有效率93.3%，且均无肝肾功能、骨髓功能损害。刺五加注射液治疗脑梗死的疗效也明显，并优于复方丹参，所有病例用药过程中均未见明显不良反应。
二、治疗睡眠障碍
中老年人睡眠障碍是睡眠中枢兴奋与抑制失调产生的睡眠-觉醒紊乱，是大脑控制睡眠区域神经受影响的结果。刺五加能调节中枢神经系统兴奋和抑制过程，能改善大脑供血状况，促进细胞代谢和修复，进而改善睡眠。马洪方等采用刺五加注射液治疗80例神经衰弱患者，结果显示治愈47例，好转27例，无效6例，总有效率92.4%，结果可明显改善睡眠。马金龙等采用刺五加注射液静脉滴注治疗心脏神经官能症124例，结果显示心悸、胸憋闷及心前区痛、头晕、多汗、失眠等症状明显减轻或消失，心电图ST-T改变恢复正常。
王文英等将68例患者分为观察组和对照组，每组34例。观察组以刺五加注射液穴位注射，主穴取安眠、三阴交，随证配穴；对照组给予口服艾司唑仑片，以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价疗效。结果两组患者治疗后PSQI评分均较治疗前显著降低（P<0.01），观察组睡眠质量、睡眠障碍、日间功能和总评分的改善比对照组更明显（P<0.05），临床疗效观察组优于对照组（P<0.05）。说明刺五加注射液穴位注射治疗老年功能性失眠症可以提高睡眠质量，有良好的临床疗效，优于艾司唑仑。
三、治疗糖尿病
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。发生糖尿病时长期存在高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害等。
陈翔等将51例住院糖尿病患者分为两组。治疗组31例，对照组20例。治疗组用刺五加注射液60mL加0.9%生理盐水滴注，每日1次；按病情轻重用胰岛素于早、晚餐前30分钟皮下注射，剂量按血糖监测结果调整。对照组单用胰岛素治疗，胰岛素来源及用法均同治疗组，14日为1疗程。治疗前及两疗程结束后的结果显示，治疗组显效17例，有效13例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组显效5例，有效9例，无效6例，总有效率为70%。治疗组显著优于对照组（P<0.05）。
四、治疗高血压
师军等采用刺五加注射液治疗高血压病30例（男19例，女11例），结果显示，2周后除血沉无显著变化外，血液流变学各项指标较治疗前均有不同程度的降低，而其中红细胞变形指数、高密度脂蛋白较治疗前增高，无明显副作用，可做为原发性高血压辅助治疗。张骏等对30例高血压脑出血患者发病24小时应用刺五加注射液治疗。结果显示，治疗组血肿吸收、水肿面积减少、神经功能缺损积分减少、综合疗效均显著优于对照组（P<0.01）。该文作者认为，早期应用刺五加注射液治疗该病可以改善高血压脑出血后缺血性脑损害，抑制脑水肿形成，促进血肿吸收，有利于神经功能的恢复。
五、治疗室性心律失常
吉检观察治疗住院冠心病室性心律失常患者60例，其诊断均符合WHO冠心病命名及诊断标准，并除外有束支传导组织者和动态心电图记录中T波终点不能分辨者。治疗前一周所有患者均停用或未用其他血管活性药物，然后给予5%GS500mL加入刺五加注射液400mg静脉滴注，2次/日，疗程20日。采用美国Prie-mier TV Holter磁带式三通道记录仪分别于治疗前一日和治疗结束后一日进行动态心电图检查。采用自身治疗前后对照，结果显示，室性早搏数量明显减少（P<0.01），QTcmax和QTcd明显缩短（P<0.01和P<0.05）。刺五加注射液明显改善冠心病患者心肌缺血缺氧的程度，促进了心肌复极均一性的恢复，有效地减少了心肌内折反的发生，从而达到治疗室性心律失常的目的。
六、治疗脑出血
脑出血的病死率为45%～75%，存活者致残率高达70%～80%。应用刺五加注射液治疗脑出血，能控制脑水肿和减轻继发神经功能缺血性损伤，提高治愈率，减少病死率和致残率。徐忠祥等将对照组18例脑干出血患者在常规治疗的基础上加用紫外线辐射血液疗法，治疗组20例在对照组治疗的基础上加用刺五加注射液静脉滴注。结果，治疗组显效率为25%，总有效率为50%，病死率为40%；对照组显效率为17%，总有效率为28%，病死率为61%。治疗组疗效显著优于对照组，表明刺五加注射液是治疗脑干出血有效而安全的药物，对加快意识的恢复、血肿和脑水肿的吸收有显著作用。张骏等对30例高血压脑出血患者发病24小时应用刺五加注射液治疗。结果显示，治疗组血肿吸收、水肿面积减少、神经功能缺损积分减少、综合疗效均显著优于对照组（P<0.01）。研究表明，早期应用刺五加注射液治疗该病可以改善高血压脑出血后缺血性脑损害，抑制脑水肿形成，促进血肿吸收，有利于神经功能的恢复。最新资料显示，将60例脑出血患者随机分为2组，每组30例，对照组采用常规脱水、降颅压等方法治疗；治疗组在常规治疗基础上，加用刺五加注射液60mL静脉滴注，每日1次，连用21日。结果，治疗组治疗后血肿量显著减少，神经功能缺损评分显著降低，与对照组比较有统计学意义（P<0.01）。治疗组显效率60.0%，总有效率93.3%；对照组显效率33.3%，总有效率56.7%，2组比较有统计学意义（P<0.01）。多项临床研究表明，刺五加注射液治疗脑出血，可加快血肿吸收，减少致残率。
七、治疗脑梗死
脑梗死以死亡率、致残率高成为威胁人类健康的主要疾病之一。刺五加注射液能有效治疗急性脑梗死，总有效率为93.50%。圣洪平等将180例脑梗死患者随机分为两组，观察组90例给予刺五加注射液60mL，加入0.9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液500mL中静脉滴注；对照组90例给予脉络宁注射液20mL，加入低分子右旋糖酐500mL中静脉滴注。均每日1次，疗程4日。结果观察组有效67例，有效率为74.4%；对照组有效65例，有效率为72.2%，表明刺五加注射液对治疗脑梗死安全有效。武艳英等采用刺五加注射液静脉滴注治疗60例脑梗死急性期患者，表明其疗效与低分子右旋糖酐加丹参治疗效果相同。谢英等采用刺五加注射液与补阳还五汤治疗急性糖尿病性脑梗死神经功能缺损，结果显示，刺五加注射液可显著改善缺损程度，减少病残率和死亡率。刺五加注射液联合低分子量肝素治疗脑梗死患者40例，并以低分子右旋糖酐联合维脑路通注射液治疗为对照，结果表明，刺五加注射液联合低分子量肝素治疗脑梗死效果显著。最新报道，刺五加注射液联合降纤酶治疗急性脑梗死，总有效率及显效率分别为92.3%、69.2%，比单独应用降纤酶疗效显著，且安全、实用，表明中西药结合治疗脑梗死疗效肯定。
八、治疗高通气综合征
高通气综合征是一种呼吸睡眠调节异常性疾病，其中呼吸中枢调节异常是其主要病因。喻昌利等将56例高通气综合征患者随机分为治疗组30例和对照组26例，对照组常规给予腹式呼吸训练治疗、药物治疗、认知行为治疗；治疗组在上述治疗的基础上应用刺五加注射液60mL加10%葡萄糖注射液500mL或0.9%氯化钠注射液500mL，静脉滴注，每日1次，14日为1个疗程，连用两个疗程。结果，治疗组显效20例，有效6例，无效4例；对照组显效6例，有效8例，无效12例。经临床验证，刺五加注射液通过对中枢的调节作用，治疗高通气综合征疗效显著。
九、治疗帕金森病
帕金森病是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性，不能合成多巴胺，导致纹状体中乙酰胆碱与多巴胺功能失衡而产生的一类疾病。刺五加能使大鼠纹状体、中脑中MAO-B的活性明显下降，表明本品有MAOB-I样作用，并能促进小鼠脑内蛋白质、DNA和RNA的生物合成。此外，本品还能提高脑细胞对缺血缺氧的耐受力，有较好的神经保护作用，能改善中枢神经功能，并有免疫增强作用。可见，刺五加对帕金森病的药效作用是多方面的。况时祥等治疗观察帕金森患者60例，随机分为两组，对照组病例继续按以前的治疗方案服用西药，药物品种及剂量保持不变，治疗组在原有治疗基础上加用刺五加。疗程3个月，在治疗过程中，治疗组如症状改善显著，可逐步减停左旋多巴制剂。采用目前广泛运用的改良Webster症状评分法分别对治疗前及治疗后10日、1个月、2个月、3个月患者进行症状评分。治疗组治疗2个月后Webster评分明显下降，与治疗前比较有极显著性差异（P<0.01），3个月后差异更显著（P<0.001）。对照组治疗3个月后评分下降才明显，与治疗前比较有显著性差异（P<0.05）。本组观察表明，在常规用药基础上加用刺五加，持续治疗2个月以上，能较好地改善帕金森病临床症状，减少剂末少动症状，对部分患者能减少左旋多巴用量。3个月后总体疗效明显优于对照组，提示本品确为治疗帕金森病的有效药物之一。
十、治疗偏头痛
偏头痛常因精神紧张、过度疲劳而诱发，就临床所见，该病的发生大多与情志不遂有关，常伴夜寐不安、失眠多梦，而睡眠不佳可使偏头痛加重。刺五加注射液具有补益肝肾、活血化瘀、镇静安神作用，对偏头痛有很好的治疗作用。张妍燕对刺五加注射液合芎麻解痛饮治疗偏头痛的临床疗效进行观察，结果静滴刺五加注射液配合口服芎麻解痛饮治疗偏头痛，疗效显著。陈同明等治疗观察两组偏头痛患者66例，对照组30例使用胞二磷胆碱、西比灵治疗观察，治疗组36例，在此基础上合用刺五加注射液20mL，静脉推注，2次/日，共4～7日。结果治疗组阵痛发作次数与对照组比较明显减少，阵发性疼痛持续时间明显缩短，程度减轻，两组治疗有效率分别为94.4%和73.3%，差异明显。研究指出由于刺五加的药理作用显著，治疗该症用刺五加与西药联合比单纯中药或西药疗效高，镇痛效果好，体现了中西医结合治疗偏头痛的优势。
十一、治疗眩晕症
郭永婵等将治疗组50例患者用纳洛酮注射液0.8mg及刺五加注射液60mL分别加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，每日1次；对照组46例患者给予丹参注射液30mL及利多卡因100mg分别加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，每日1次。结果表明，治疗组总有效率96%，对照组总有效率78.4%，2组比较有统计学意义（P<0.05），表明纳洛酮联合刺五加注射液治疗眩晕症疗效突出，不良反应少。20例颈性眩晕患者在常规服用维生素、谷维素及镇静剂基础上，以刺五加注射液40～60mL和利多卡因50mg加入5%葡萄糖注射液500mL中，每分钟60滴静脉滴注，每日1次，治疗7日。结果，痊愈16例，好转3例，无效1例，总有效率为95%。表明刺五加注射液与利多卡因注射液合用治疗颈性眩晕效果较好。
十二、治疗围绝经期综合征
围绝经期综合征是围绝经期妇女在绝经前后的一段时间内，逐渐出现因性激素减少所致的一系列症状。刺五加注射液对中枢神经系统具有兴奋和抑制双向调节作用，能扩张血管，降低血液黏稠度，促进血液循环，增加心脑的血流量，降低心率，降低组织耗氧量及组织代谢。龙慧将120例围绝经期综合征患者随机分为2组，对照组60例，采取传统性激素替代治疗；治疗组60例在对照组治疗的基础上，加用刺五加注射液100mL，稀释后静脉滴注，每日1次，连用7～15日。结果，治疗组显效41例，有效16例，无效3例；对照组显效25例，有效6例，无效29例。研究表明，刺五加注射液能明显改善围绝经期妇女的神经、精神症状，提高生活质量。
十三、治疗糖尿病肾病
糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见微血管并发症之一，当尿中蛋白排泄率在20～200μg/min，诊断为早期糖尿病肾病。血管内皮细胞的损伤可能是糖尿病患者肾脏血管病变的一个重要原因，保护肾脏血管内皮细胞有可能成为延缓糖尿病进展的方法之一。刺五加具有扩张血管、降低血液黏稠度、促进血液循环、增加心脑肾血流量、抑制血小板聚集的功能，可有效延缓DN进展。临床用其治疗早期糖尿病肾病，发现刺五加组尿蛋白排泄率，血浆内皮素、尿内皮素的排泄量比常规治疗组均明显下降（P<0.01）。相关分析揭示，尿蛋白排泄率下降与血浆内皮素及尿内皮素降低呈正相关。刺五加注射液通过抑制肾脏局部内皮素合成实现对糖尿病肾病的保护作用。王涛等用刺五加注射液治疗DN患者56例，所有患者维持原有抗糖尿病药物治疗，在此基础上给予刺五加注射液40mL加入5%葡萄糖注射液250mL中静滴，1次/日，2周为1个疗程。监测24小时尿蛋白定量（UAG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）。结果UAG、BUN、Cr治疗前后具有显著性差异（P<0.05），胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）治疗前后有极显著性差异（P<0.01）。
十四、调节化疗患者免疫力
刺五加是通过诱导肿瘤细胞凋亡，增加免疫功能两方面而发挥抗肿瘤效应的。王峻等报道，应用FACS、ELISA双抗体夹心法及LDH释放法，分别检测36例肺癌患者化疗后加用刺五加注射液治疗淋巴细胞的表面标志、血清细胞因子、SIL-2R的分泌水平及外周淋巴细胞（PBL）的抗肿瘤活性。方法：患者经MVP化疗方案，辅以刺五加注射液60mL溶于葡萄糖液250mL中，静滴，1次/日，疗程14日。结果36例患者经2个疗程治疗后CD3、CD4、血清IL-2、IFN显著升高。而SIL-2R明显降低，NK、LAK活性明显增高。研究认为，刺五加为抗肿瘤和调节免疫力的疗效药。
十五、治疗白细胞减少症
李平等报道，因多种原因导致的白细胞下降至4×109个/L以下患者27例，每日口服刺五加片或胶囊3～6g，分2次服用，连续用药14日。结果，因化疗、放疗导致白细胞减少的癌症患者，白细胞均恢复到正常水平，可继续接受化疗和放疗，其余患者白细胞均有不同程度的上升。表明刺五加片或胶囊确有防止化疗、放疗所致白细胞减少的作用。另有资料显示，口服刺五加片，每次4片，每日3次，视病情持续治疗1～3个月，定期复查白细胞计数及分类，共治疗22例。其中，3例曾接触过放射线，1例有肝炎史，3例曾服用过氯霉素及他巴唑等，15例原因不明。白细胞计数为2.4×109～3.6×109个/L，低于3×109个/L者有6例。部分病例骨髓穿刺未见异常，所有患者治疗前曾用过其他药物治疗且效果不满意。经用药30～45日后，19例临床症状显著改善，白细胞上升到4×109个/L以上，其中2例升至5×109个/L以上。另外3例中，1例用药时白细胞上升，停药后又下降；1例用药0.5a白细胞不上升；1例用药14日出现牙龈出血、鼻衄，自行停药。
十六、治疗黄褐斑
杨秀美等将黄褐斑患者126例采用刺五加注射液穴位注射及中药面膜综合治疗。结果表明，本组病例126例，治疗后30天评疗效，只有2例无效，总有效率达96.8%。说明刺五加注射液穴位注射及中药面膜综合治疗黄褐斑，方法简便，价格低廉，是治疗黄褐斑的又一新途径。赵国平等将30例黄褐斑患者，每人每次口服刺五加片5片，每日4次，30日为1个疗程，治疗3～6个疗程。结果，痊愈11例，显效8例，有效7例，无效4例，总有效率为86.6%，且服药期间未见不良反应。
十七、其他
（一）治疗抑郁症
厉秀云等将30例脑卒中后抑郁患者以活血开窍法（赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、茯苓、胆南星、半夏、竹茹、枳实等）联合刺五加注射液治疗，结果总有效率86%。说明活血开窍法合刺五加治疗脑卒中后抑郁有显著疗效。
（二）治疗慢性气管炎
赵国平等治疗观察180例慢性气管炎患者口服刺五加片剂或酊剂，每日8～22g，分3次口服。结果，服药1个月后，患者自觉体力增强，食量明显增加，肺活量增加50%，显著优于对照组。研究表明，刺五加能改善慢性气管炎患者垂体-肾上腺系统的反应状态，有扶正固本、平喘祛痰的作用。
（三）治疗高脂血症
贾公浮等应用刺五加叶总黄酮制成的冠宁胶囊，每次3粒，每日3次，连服1～3个月，经临床验证，降低胆固醇有效率为88.47%，降低三酰甘油有效率为86.96%。口服由刺五加（0.3g/mL）、香薷（0.1g/mL）制成的合剂，每日60mL，早晚分服，10日为1个疗程，治疗高脂血症疗效显著。
（四）治疗椎动脉型颈椎病
钟生维观察了刺五加对30例椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响及其疗效。57例患者随机分为对照组27例，治疗组30例。对照组以镇静对症治疗；治疗组以刺五加60mL加10%葡萄糖250mL静脉点滴，每日1次，14日为1个疗程。结果治疗组显效23例，有效4例，无效3例，总有效率为90%；对照组显效6例，有效7例，无效14例，总有效率为48.1%。两组总有效率比较有显著性差异（P<0.01）。
（五）治疗重症肝炎
贺立人应用刺五加注射液治疗重症肝炎26例，并随机以13例做对照，结果治疗组在改善临床症状、无不良反应方面明显优于对照组，表明刺五加注射液治疗重症肝炎有良好疗效，用药安全方便。
（六）治疗高山适应不全症
治疗高山适应不全症：刺五加片，每次5片，每日3次。预防急性高原反应236例，有效率达97.3%。
（七）增强慢性病患者体力
多种慢性病患者服刺五加酊剂或浸膏后能增强体力并使衰竭、疲劳、食欲不振等症状消除。
（八）治疗低血压病
刺五加片每服5片，日3次，20日为1疗程，治疗低血压病，疗效较好。
（九）提高机体抵抗力
机体抵抗力低下或遇到体力、脑力额外负担，如高空飞行、长途航海、高低温及深水作业等，刺五加能增强体力，改善脑力活动，并有提高视力、色觉及听力的功效。
（十）治疗肺心病
于爱等用刺五加注射液加肝素治疗60例慢性肺心病患者，疗效显著。患者随机分为治疗组与对照组各30例，两组患者进行综合治疗（抗炎、吸氧、解痉、祛痰、强心、利尿或应用血管扩张剂、激素等基础治疗），治疗组在此基础上进行肝素100mg加5%葡萄糖溶液250mL静脉点滴，每日1次，刺五加40mL加5%葡萄糖250mL静脉点滴，每日1次，7～10日为1疗程。结果表明，治疗组总有效率达93.3%，对照组为60.0%，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。