8　治疗

8.1　西医治疗原则

本病应积极治疗引起的原发病变或全身性疾病，防止皮肤的继发损害。若能找到病因，应首先除去病因，然后才考虑对症处理。关键在于局部与全身的详细检查，逐步寻找与肛门瘙痒有关的因素，如肛瘘、肛窦炎、外痔、肛乳头肥大、肠黏膜外翻、湿疣、湿疹、真菌感染、蛲虫病、糖尿病、过敏性疾病等。针对病因进行处理好转后，肛门瘙痒将逐步减轻。对于不明原因的特发性肛门瘙痒症，一般药物治疗效果不佳，可考虑采用局部注射药物或手术疗法。

8.2　中成药用药方案

8.2.1　基本原则

本病的病因复杂，总不离风，风有内风、外风之分。外风致病，常夹寒热，风寒湿热之邪客于腠理，留滞于肌肤之间，结而不散，则发生痒疹。内风致病，源于脏腑气血失调，脏腑素虚，气血不足，或久病气血被耗，不能充养皮肤腠理，生风化燥则发痒。治法上常以祛风为基本原则，但须审症求因，审因论治。风热者以清热凉血，疏风止痒；湿热者应清热利湿，祛风止痒；血虚者又应养血润燥，息风止痒。临证时要结合具体病机，灵活运用疏风、清热、凉血、利湿、养血、润燥等治法。

8.2.2　治疗

分证论治（口服）见表5-1。

以下内容为上表内容详解，重点强调同病同证情况下不同中成药的选用区别。

（1）风热袭肺证　肛门瘙痒伴灼热感，遇冷遇热则痒更甚，口干口苦，心烦易怒，大便秘结，小便短赤，肛周皮肤不潮湿，皮损不明显，瘙痒易作易休；舌尖红，苔薄黄或薄白，脉数略浮。

【辨证要点】肛门瘙痒，遇热痒剧，稍凉减轻，大便秘结，小便短赤，肛周皮肤不潮湿，皮损不明显；舌尖红，苔薄黄或薄白，脉数略浮。

【治法】清热凉血，疏风止痒。

【中成药】防风通圣丸（颗粒）、消风止痒颗粒、肤痒颗粒、荆肤止痒颗粒、芪风颗粒（表5-2）。

（2）湿热阻滞证　肛门皮肤瘙痒、渗出、潮湿，可蔓延至阴部及阴囊部，局部皮肤常有破溃、出血，时轻时重，肛周皮肤粗糙，皱折增厚，分泌物较多，可伴有腹胀食少，大便秘结；舌红苔黄，脉弦滑。

【辨证论治】肛门皮肤瘙痒、渗出、潮湿，局部皮肤常有破溃、出血，大便秘结；舌红苔黄，脉弦滑。

【治法】清热利湿，祛风止痒。

【中成药】龙胆泻肝丸、消风止痒颗粒、四妙丸、湿毒清胶囊、乌蛇止痒丸、肤痒颗粒（表5-3）。

（3）血虚风燥证　肛门奇痒难忍，皮肤干燥，无光泽，少弹性，常因搔抓而造成抓痕和血痂，伴有心悸失眠，五心烦热，口干舌燥，久治不愈；舌淡少苔，脉弦细。

【辨证要点】肛门奇痒难忍，皮肤干燥，无光泽，少弹性，常因搔抓而造成抓痕和血痂，伴有心悸失眠，五心烦热，口干舌燥，久治不愈；舌淡少苔，脉弦细。

【治法】养血润燥，息风止痒。

【中成药】当归片、当归补血丸（颗粒、胶囊、口服液）、养血当归颗粒、当归苦参丸、肤痒颗粒、润燥止痒胶囊（表5-4）。