上工下工治病

七十七难曰：经言上工治未病，中工治已病，何谓也？然所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工治已病者[40]，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。

滑氏曰：见肝之病，先实其脾，使邪无所入，治未病也，是为上工；见肝之病，一心治肝，治已病也，是为中工。《灵枢》五十五[41]篇曰：上工刺其未生也，其次刺未盛者也，其次刺已衰者也；下工刺其方袭者也，与其形之盛者也，与其病之与脉相逆者也。故曰方其盛也，勿敢毁伤[42]；因其衰也，事乃大昌[43]。故曰上工治未病，不治已病，此之谓也。

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[1]内：通“纳”。《国语·周语》有“夫耳内和声，而口出美言”。下同。

[2]搯：疑作“掐”。

[3]羡文：即“衍文”，传抄时衍入的字。

[4]诸：《难经本义》作“谓”。

[5]所胜平之：原作“所胜平平之”，据《难经本义》改。

[6]九峰蔡氏：即蔡沉，字仲默，号九峰。今福建建阳人。

[7]胜：《难经本义》作“制”。

[8]若：《难经本义》作“盖”。

[9]四明陈氏：即陈瑞孙，宇廷芝。元代庆元（今属浙江余姚）人，与其子宅之同著《难经辨疑》。

[10]木行乘金：原作“水行乘金”，乐善堂本同，据《难经本义》改。

[11]王：通“旺”。指当旺之气。《素问·至真要大论》：“治其王气，是以反也。”

[12]金：原脱，乐善堂本有“金”，据《难经本义》补。

[13]金：原作“令”，乐善堂本作“金”，据《难经本义》改。

[14]斁（yì义）：败坏。

[15]顺逆：《难经本义》作“逆顺”。

[16]谢氏：即谢缙孙，字坚白。元代医家，庐陵（今属江西吉安）人，著《难经说》。

[17]佖（bì必）然：满貌。

[18]八十一难：原作“十难”，乐善堂本作“八十一难”，据《难经本义》改。

[19]弩：原作“努”，据《素问·宝命全形论》改。

[20]经言：原脱，据《难经本义》补。

[21]俞：现作“输”，五输穴之一，下同。

[22]该：同“赅”，包括。

[23]陂（bēi杯）：水边，水岸。

[24]窬（yú鱼）：小洞。

[25]十变：原作“六变”，乐善堂本作“十变”，据《难经本义》改。

[26]诸蚑（qí齐）行……蠕动：泛指冬日蛰伏的各种虫类，到了春天都开始活动了。

[27]溜：原作“留”，据《难经本义》改。

[28]脏腑井荥五六：原作“腑脏井荥为五六”，据目录改。

[29]丁氏：即宋代医家丁德用，济阳（今属山东济南）人。著有《难经补注》。

[30]气少：原脱，乐善堂本有“气少”，据《难经本义》改。

[31]阴维脉……心手少阴之脉起于心中出：此604个字原为一页两面，内容引自《灵枢·经脉》，有阙文。疑为衍文。

[32]二十三难曰……足太阳膀胱始于目：原脱，据乐善堂本补入。

[33]行：《难经本义》作“出”。

[34]沱潜：古水名，即沱水、潜江，为长江支流。文中以之喻络脉。

[35]脉：《难经本义》无此字。

[36]警跸（bì必）：指古代帝王出行时清道，禁止行人来往。

[37]行在所：指天子所在的地方，或者天子巡行所到之地。也作“行在”。

[38]一寸半：原作“一寸”，据《难经本义》改。

[39]袁氏：即袁坤厚，字淳甫，古益（今四川成都）人。元代医家，曾任成都医学正，著有《难经本旨》。

[40]中工治已病者：原无“治已病者”四字，乐善堂本有，据《难经本义》改。

[41]五十五篇：原作“五十篇”，据《灵枢·逆顺》改。

[42]毁伤：原作“必毁”，乐善堂本作“必毁伤”，据《灵枢·逆顺》改。

[43]因其衰也事乃大昌：《难经本义》作“刺其已衰事必大昌”。