卷之一
《难经》
补 泻
七十八难曰：针有补泻，何谓也？然补泻之法，非必呼吸出内[1]针也。
纪氏曰：呼尽而内针，吸而引针者为补。吸则内针，呼尽出针为泻。此言补泻之时，非必呼吸出内而已。
然知为针者信其左，不知为针者信其右。
纪氏曰：然知为针信其左者，以左调右，有余不足，补泻于荥俞也。不知为针者信其右，但一心用针，不知以左调右也。
当刺之时，先以左手压按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之。其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气，因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内。不得气，是谓十死，不治也。
滑氏曰：弹而努之，“努”读作“怒”。爪而下之，搯[2]之稍重，皆欲致其气之至也。气至指下，如动脉之状，乃乘其至而刺之。顺，犹循也、乘也。停针待气，气至针动，是得气也。因推针而内之，是谓补；动针而伸之，是谓泻。此越人心法，非呼吸出内也，是固然也。若停针候气，久而不至，乃与男子则浅其针而候之卫气之分，女子则深其针而候之营气之分。如此而又不得气，是谓其病终不可治也。篇中前后二“气”字不同，不可不辨。前言气之来如动脉之状，未刺之前，左手所候之气也；后言得气不得气，针下所候之气也。此自两节，周仲立乃云：凡候气，左手宜略重。候之不得，乃与男则少轻其手于卫气之分以候之，女则重其手于营气之分以候之。如此，则既无前后之分，又昧停针待气之道，尚何所据为补泻耶？
六十九难曰：经言虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之，何谓也？然虚者补其母，实者泻其子，当先补之，然后泻之。不虚不实，以经取之，是正经自病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。
滑氏曰：《灵枢》第十篇载十二经皆有“盛则泻之，虚则补之，不盛不虚以经取之”。虚者补其母，实者泻其子，子能令母实，母能令子虚。假令肝病，虚即补厥阴之合，曲泉是也；实则泻厥阴之荥，行间是也。先补后泻，即后篇阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴之意。若于此义不属，非阙误，则羡文[3]也。不实不虚，以经取之者，即四十九难忧愁思虑则伤心，形寒饮冷则伤肺，恚怒气逆则伤肝，饮食劳倦则伤脾，久坐湿地、强力入水则伤肾。盖正经之自病者也。杨氏曰：不实不虚，是诸[4]脏不相乘也，故云自取其经。
七十六难曰：何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然当补之时，从卫取气，当泻之时，从营置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴；阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其阳。营卫通行，此其要也。
滑氏曰：《灵枢》五十二篇曰：浮气不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气。盖补则取浮气之不循经者，以补虚处，泻则从营置其气而不用也。置，犹弃置之置。然人之病，虚实不一，补泻之道，亦非一也。是以阳气不足而阴气有余，则先补阳而后泻阴以和之；阴气不足而阳气有余，则先补阴而后泻阳以和之。如此则营卫自然通行矣。
七十五难曰：经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然金木水火土，当更相平。东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水胜火，子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：不能治其虚，何问其余，此之谓也。
滑氏曰：金不得平木，“不”字疑衍。
东方实，西方虚，泻南方，补北方者，木金火水欲更相平也。木火土金水之欲实，五行之贪胜而务权也。金水木火土之相平，以五行所胜而制其贪也。经曰：一脏不平，所胜平[5]之。东方肝也，西方肺也，东方实，则知西方虚矣。若西方不虚，则东方安得而过于实邪？或泻或补，要亦抑其甚而济其不足，损过就中之道也。水能胜火，子能令母实，母能令子虚。泻南方火者，夺子之气，使食母之有余；补北方水者，益子之气，使不食于母也。如此则过者退，抑者进，金得平其木，而东西二方无复偏胜偏亏之患矣。越人之意，大抵谓东方过于实，而西方之气不足，故泻火以抑其木，补水以济其金，是乃使金得与木相停，故曰：欲令金得平木也。若曰“欲令金不得平木”，则前后文义窒碍，竟说不通。使肝木不过，肺金不虚，复泻火补水，不几于实实虚虚耶？八十一难文义正与此互相发明。九峰蔡氏[6]谓：水火金木土，谷惟修，取相胜[7]以泄其过，其意亦同。故结句云：不能治其虚，何问其余？若[8]为知常而不知变者之戒也。此篇大意，在肝实肺虚泻火补水上。
或问：子能令母实，母能令子虚，当泻火补土为是。盖子有余则不食母之气，母不足则不能荫其子。泻南方火，乃夺子之气，使食母之有余；补中央土，则益母之气，使得以荫其子也。今乃泻火补水何欤？曰：此越人之妙，一举而两得之者也。且泻火，一则以夺木之气，一则以去金之克；补水，一则以益金之气，一则以制火之光。若补土，则一于助金而已，不可施于两用，此所以不补土而补水也。或又问：母能令子实，子能令母虚，五行之道也。今越人乃谓子能令母实，母能令子虚，何哉？曰：是各有其说也。母能令子实，子能令母虚者，五行之生化。子能令母实，母能令子虚者，针家之予夺，固不相侔也。
四明陈氏[9]曰：仲景云：木[10]行乘金，名曰横；《内经》曰：气有余，则制己所胜而侮所不胜。木实金虚，是木横而凌金，侮所不胜也。木实本以金平之，然以其气正强而横，金平之则两不相伏而战，战则实者亦伤，虚者亦败。金虚本资气于土，然其时土亦受制，未足以资之，故取水为金之子，又为木之母。于是泻火补水，使水胜火，则火馁而取气于木，木乃减而不复实。水为木母，此母能令子虚也。木既不实，其气乃平，平则金免木凌，而不复虚。水为金子，此子能令母实也。所谓金不得平木，不得径以金平其木，必泻火补水而旁治之，使木金之气自然两平耳。今按陈氏此说，亦自有理。但为“不”之一字所缠，未免牵强费辞，不若直以“不”字为衍文尔。观八十一难中，当知“金平木”一语可见矣。
王安道曰：余每读至此，未尝不叹夫越人之得经旨，而悼夫后世之失经旨也。先哲有言：凡读书不可先看注解，且将经文反覆而详味之，得自家有新意，却以注解参校，庶乎经意昭然，而不为他说所蔽。若先看注解，则被其说横吾胸中，自家却无新意矣。余平生佩服此训，所益甚多。且如《难经》此篇，其言周备纯正，足为万世法，后人纷纷之论，其可凭乎？夫实则泻之，虚则补之，此常道也；实则泻其子，虚则补其母，亦常道也，人皆知之。今肝实肺虚，乃不泻肝而泻心，此则人亦知之。至于不补肺补脾而补肾，此则人不能知，惟越人知之耳。夫子能令母实，母能令子虚，以常情观之，则曰心火实致肝木亦实，此子能令母实也；脾土虚致肺金亦虚，此母能令子虚也。心火实固由自王[11]，脾土虚乃由肝木制之，法当泻心补脾，则肝肺皆平矣。越人则不然。其子能令母实，子谓火，母谓木，固与常情无异；其母能令子虚，母谓水，子谓木，则与常情不同矣。故曰：“水者，木之母也，子能令母实”一句，言病因也；“母能令子虚”一句，言治法也。其意盖曰：火为木之子，子助其母，使之过分，而为病矣。今将何以处之？惟有补水泻火之治而已。夫补水者，何谓也？盖水为木之母，若补水之虚，使力可胜火，火势退而木势亦退。此则母能虚子之义，所谓不治之治也。此“虚”字，与“精气夺则虚”之“虚”字不同。彼虚谓耗其真而致虚，此虚谓抑其过而欲虚之也。若曰：不然则“母能令子虚”一句，将归之脾肺乎？既归于脾肺，今何不补脾乎？夫五行之道，其所畏者，畏所克耳。今火大王，水大亏，火何畏乎？惟其无畏，则愈王而莫能制。苟非滋水以求胜之，孰能胜也？“水胜火”三字，此越人寓意处，细观之，勿轻忽也。虽泻火补水并言，然其要又在补水耳。后人乃言独泻火，而不用补水，又曰泻火即是补水，得不大违越人与经之意乎！若果不用补水，经不必言补北方，越人不必言补水矣。虽水不虚，而火独暴王者，固不必补水亦可也。若先因水虚而致火王者，不补水可乎？水虚火王而不补水，则药至而暂息，药过而复作，将积年累月，无有穷已，安能绝其根哉！虽苦寒之药，通为抑阳扶阴，不过泻火邪而已，终非肾脏本药不能滋养北方之真阴也。欲滋真阴，舍地黄、黄蘗之属不可也。且夫肝之实也，其因有二：心助肝，肝实之一因也；肺不能制肝，肝实之二因也。肺之虚也，其因亦有二：心克肺，肺虚之一因也；脾受肝克而不能生肺，肺虚之二因也。今补水而泻火，火退则木气削；又金不受克而制木，东方不实矣，金气得平；又土不受克而生金，西方不虚矣。若以虚则补母言之，肺虚则当补脾，岂知肝气正盛，克土之深，虽每日补脾，安能敌其正盛之势哉！纵使土能生金，金受火克，亦所得不偿所失矣，此所以不补土而补水也。或疑木王补水，恐水生木而木愈王，故闻独泻火不补水论，忻然而从之。殊不知木已王矣，何待乎生？况水之虚，虽峻补尚不能复其本气，安有余力生木哉？若能生木，则能胜火矣。或又谓补水者，欲其不食于母也。不食于母，则金气还矣。岂知火克金，土不生金，金之虚已极，尚不能自给，水虽欲食之，何所食乎？若如此，则金虚不由于火之克，土之不生，而由于水之食尔，岂理也哉？纵水不食金，金[12]亦未必能复常也！“金不得平木”一句，多一“不”字，所以泻火补水者，正欲使金得平木也，“不”字当删去。“不能治其虚，何问其余”，虚，指肺虚而言也。泻火补水，使金得平木，正所谓能治其虚；不补土，不补金，乃泻火补水，使金[13]自平。此法之巧而妙者，苟不能晓此法，而不能治此虚，则不须问其他，必是无能之人矣。故曰“不能治其虚，何问其余”。若夫上文所谓金木水火土更相平之义，不劳解而自明，兹故弗具也。夫越人，亚圣也，论至于此，敢不敛衽？但恨说者之斁[14]蚀，故辩之。武按：滑氏受针法于东平高洞阳，故以针法补泻注；岂王氏不习针，故以用药论，而补泻之理明矣。若经旨则针药皆通。
七十二难曰：经言能知迎随之气，可令调之；调气之方，必在阴阳。何谓也？然所谓迎随者，知营卫之流行，经脉之往来也。随其顺逆[15]而取之，故曰迎随。
滑氏曰：迎随之法，补泻之道也。迎者，迎而夺之；随者，随而济之。然必知营卫之流行，经脉之往来。营卫流行，经脉往来，其义一也。知之而后可以视夫病之逆顺，随其所当而为补泻也。
四明陈氏曰：迎者，迎其气之方来而未盛也以泻之；随者，随其气之方往而未虚也以补之。愚按：迎随有二：有虚实迎随，有子母迎随。陈氏之说，虚实迎随也；若七十九难所载，子母迎随也。
调气之方，必在阴阳。知其内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。
滑氏曰：在，察也。内为阴，外为阳；表为阳，里为阴。察其病之在阴在阳而调之也。杨氏曰：调气之方，必在阴阳者，阴虚阳实，则补阴泻阳；阳虚阴实，则补阳泻阴；或阳并于阴，阴并于阳，或阴阳俱虚俱实，皆随其所见而调之。谢氏[16]曰：男外女内，表阳里阴，调阴阳之气者，如从阳引阴，从阴引阳，阳病治阴，阴病治阳之类。
七十九难曰：经言迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实？虚之与实，若得若失；实之与虚，若有若无。何谓也？
滑氏曰：出《灵枢》第一篇。得，求而获也；失，纵也，遗也。其第二篇曰：言实与虚，若有若无者，谓实者有气，虚者无气也。言虚与实，若得若失者，谓补者佖然[17]若有得也，泻者恍然若有失也，即第一篇之义。
然迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。假令心病，泻手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也。
滑氏曰：迎而夺之者，泻也；随而济之者，补也。假令心病，心，火也，土为火之子，手心主之俞，大陵也，实则泻之，是迎而夺之也；木者，火之母，手心主之井，中冲也，虚则补之，是随而济之也。迎者，迎于前；随者，随其后。此假心为例，而补泻则云手心主，即《灵枢》所谓少阴无俞者也。当与六十六难并观。
洁古曰：呼吸出纳，亦名迎随也。
所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。
滑氏曰：气来实牢濡虚，以随济迎夺而为得失也。前云“虚之与实，若得若失，实之与虚，若有若无”，此言实之与虚，若得若失。盖得失、有无，义实相同，互举之，省文耳。
八十一难[18]曰：经言有见如入，有见如出者，何谓也？然所谓有见如入者，谓左手见气来至乃内针，针入见气尽乃出针。是谓有见如入，有见如出也。
滑氏曰：“所谓有见如入”下当欠“有见如出”四字。“如”读为“而”，《孟子》书“望道而未之见”，“而”读为“如”，盖通用也。
有见而入出者，谓左手按穴，待气来至乃下针，针入候其气应尽而出针也。
纪氏曰：针之出入，皆随气往来。《素问》曰：见其乌乌，见其稷稷，从见其飞，不知其谁，伏如横弩[19]，起如发机是也。《素问·宝命全形论》文。