伤暑治法
大抵治暑之法,宜清心利小便为主。若自汗甚者,不可利之,以白虎汤清解之,次分表里治之。如在表,头痛恶寒,双解散加香薷,及二香散、十味香薷饮之类;在半表半里,泄泻烦渴,饮水吐逆,五苓散主之;热甚烦渴者,益元散清之;若表解里热甚,宜解毒汤,下神芎丸、酒蒸黄连丸等;或人平素虚弱,及老人冒暑,脉微下利,渴而喜温,或逆厥不省人事,宜竹叶石膏汤加附子半个冷服,以五苓散治。凡夏月暑证,不可服诸热燥剂,致斑毒发黄,小便不通,闷乱而死矣。
伤暑与伤寒,俱有发热,当明辨之。盖寒伤形、热伤气,伤寒则外恶寒而脉浮紧,伤暑则不恶寒而脉虚,以此为异。经云:脉盛身寒,得之伤寒;脉虚身热,得之伤暑。治宜小柴胡汤加石膏、知母,或人参白虎汤主之;天时淫雨,湿令并行,苍术白虎汤主之;若元气素弱而伤重者,用清暑益气汤。
行人或农夫于日中劳后得之者,名曰中热。其病必苦头痛,发燥热,恶热,扪之肌肤大热,必大渴引饮,汗大泄,无气以动。乃为天热,外伤肺气也,宜人参白虎汤主之。
人避暑于深堂大厦而得病者,名曰中暑。其病必头痛恶寒,身形拘急,肢节痛而烦心,肌肤大热无汗。为房室之阴寒所遏,使周身阳气不得伸越,宜用辛温之剂以解表散寒,五积散主之。
外不受寒,止是内伤冰水冷物,腹痛泄泻,或霍乱吐逆,宜缩脾饮主之,或理中汤加神曲、麦芽、苍术、砂仁。此专治内,温中消食也。
吐泻脉沉微,不可用凉药,宜附子大顺散主之,或附子理中汤加炒白芍药。
夏月多食冷物,及过饮茶水,致伤脾胃,吐泻霍乱,故治暑药多用温脾、消食、治湿、利小便之药,医者要识此意。
发热恶寒,身体疼痛,小便涩,洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前板齿燥,脉弦细虚迟,表里中暍也,用补中益气汤加香薷、扁豆,有热加黄芩。
治暑风卒倒法凡人中暑,先着于心,一时昏迷,切不可与冷水饮,并卧湿地。其法先以热汤灌,或童便灌,及用布蘸热汤熨脐中、气海,续续令暖气透彻脐腹,候其苏醒,然后进药。若旅途中卒然晕倒,急扶在阴凉处,掬路中热土作窝于脐中,令人尿其内即苏,却灌以人尿。或搅地浆饮半碗,或车轮土五钱,冷水调,澄清服,皆可。
陈香薷饮 治脏腑冷热不调,饮食不节;或食腥脍生冷过度,起居不常;或露卧湿地,或当风取凉,而风冷之气,归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷,不能克水化谷,致令真邪相干,肠胃虚弱,饮食变乱于肠胃之间,以致吐利、心腹疼痛、霍乱气逆。有心痛而先吐者,有腹痛而先利者,有吐利俱发者,有发热、头痛、体疼而后吐利虚烦者,或俱吐利、心腹刺痛者,或转筋拘急疼痛,或但呕而无物出,或四肢逆冷而脉欲绝者,或烦闷昏塞而死者,并治。
陈香薷 四钱。丹溪曰:有彻上彻下之功,上清肺热,治暑除烦热,使火不得烁金也 厚朴 二钱,去皮,姜汁炒,除湿满,散结调中 白扁豆 二钱,补脾胃五脏,和中下气,止霍乱吐泻,清暑气,行风气,解一切草木酒毒之药
上锉,一剂,水煎,入黄酒一分,沉冷不拘时服,热则作泻。
中暑,复伤风搐搦,不省人事,加黄连、羌活;伏暑头痛,小便涩浊,加茵陈、车前;霍乱吐利,加藿香、木瓜、生姜;脏腑积热便血,加枳壳、黄连、赤芍、乌梅;小便血,加瞿麦穗、车前子;壮热大渴,或五心热,加麦门冬、淡竹叶、茅根、灯心草;脚气作痛,行步艰辛,加木瓜、羌活、苍术炒、枳壳、陈皮、半夏;中风,加防风、羌活;手足搐搦,加羌活、白芷;挟痰,加南星、半夏;腹痛、小便赤,加枳壳、木通、甘草;腹痛,加山栀子。
一方治暑腹痛,加黄连、枳壳、赤芍、莪术。
二香散 治四时感冒寒暑,呕恶泄泻,腹痛瘴气,饮冷当风,头疼身热,伤食不化,及南方风土,暑月伤风伤寒,悉以此药解表发散。
香薷 二钱,解暑烦而治霍乱 厚朴 姜汁炒,五分,治心腹烦痛,胸满散结之神药也 扁豆 五分,止霍乱吐泻,清暑气 紫苏 一钱,发散风寒在表 陈皮 一钱。留白,补胃和中;去白,消痰泄气 香附 二钱,治霍乱,心腹疼痛 苍术 一钱,补中除湿,宽中发汗 甘草 五分。生则分身;梢而泻火;炙则健脾胃而和中,解百毒而有效,协诸药而无争
上锉散,合一剂,姜、葱煎服,加木瓜尤妙。
按:上方祛暑和中之剂。
五苓散 治中暑伤寒湿热,表里未解,头疼发热,口燥咽干,烦渴及饮水不止,小便赤涩,霍乱吐泻,心神恍惚,腹中气块,小肠气,暑热不散,黄疸发渴等证。
猪苓 二钱半,入足太阳、少阴经,除湿利水道 泽泻 二钱半,逐三焦膀胱停水留垢,伐肾邪水分,利小水之健药也 白术 一钱半,利水道,有除湿之功 茯苓 一钱半,利窍而除湿 肉桂 三分,下行而补肾,此亲上亲下之道也
上锉,一剂,水煎,温服;或用滑石同为末,每服二钱,白沸汤调下尤妙。
本方去桂,名四苓散;加茵陈,名茵陈五苓散;加辰砂,名辰砂五苓散。
一方,加大黄,治初痢,亦治积聚食黄并酒疸,量人虚实用之。阳毒,加升麻、芍药,去桂;狂言妄语,加辰砂、酸枣仁;头痛目眩,加川芎、羌活;咳嗽,加桔梗、五味子;心气不定,加人参、麦门冬;痰多,加陈皮、半夏;喘急,加马兜铃、桑白皮;气块,加三棱、莪术;心热,加黄连、石莲肉;身疼拘急,加麻黄;口干嗳水,加乌梅、干葛;眼黄、酒疸及五疸,加茵陈、木通、滑石;鼻衄,加栀子、乌梅;伏暑鼻衄,加茅根,煎调百草霜末;五心热如劳,加桔梗、柴胡;有痰有热,加桑白皮、人参、前胡;水肿,加甜葶苈、木通、滑石、木香;吊肾气,加吴茱萸、枳壳;小肠气痛,加小茴、木通;霍乱转筋,加藿香、木瓜;小便不利,加木通、滑石、车前子;喘咳心烦不得眠,加阿胶;疝气,加小茴香、川楝子、槟榔、肉桂,姜、葱煎,入盐一捻,同服;女子血,加桃仁、牡丹皮;呕吐,去桂,加半夏、生姜。
益元散 治中暑身热呕吐,热渴烦燥,心热小便赤,或热泻,大能止渴除热,解百药酒食等毒,并治四时疫疠,两感伤寒,并妇人下乳催生,及吹乳乳痈。孕妇勿服。
白滑石 六两,水飞,通九窍六腑津液,除膈上烦热,身热燥渴,入足阳明经,燥脾湿、降胃火 大粉草 一两,微灼,补三焦元气,止渴止嗽,泻胃火,解热毒,除胸中积热
清暑益气汤 治长夏湿热蒸人,人感之,四肢困倦,精神短少,懒于动作,胸满气促,肢节疼痛;或气高而喘,身热如烦,心下痞闷,小便黄而数,大便溏且频,或利或渴,不思饮食,身汗体重;或汗少者,血先病而气未病也。其脉中得洪缓,若湿热相搏,必加之以迟迟。病虽互换少瘥,其脉暑湿,今则一也。宜以清燥之药治之。
黄芪 炒,一钱,治上焦虚喘短气,又泻肺中之火 苍术 一钱半,治心下满闷,止霍乱吐泻 升麻 一钱,解百毒,辟瘟疫瘴气蛊毒 人参 五分,生津利痰 白术 止霍乱呕逆 陈皮 陈久者,良 神曲 炒,止霍乱泄泻 泽泻 各五分,止渴 甘草 炙,能和诸药 黄柏 酒浸,治五脏肠胃中结热 当归身, 养血而中守 青皮 下饮食,入太阴之仓 麦门冬 止燥渴,阴得其养 干葛 各三分,生津止渴 五味子 十粒,除寒热,生津止渴
上锉,一剂,水煎,温服。
清暑和中散 介石伯传。治中暑诸证,自夏至霜降后勿用。
黄连 一两,酒炒,解热毒、暑毒、恶毒 香薷 净穗,二两,治暑天霍乱 厚朴 一两,治心腹烦痛 扁豆 去壳,炒,四钱,清暑气,止霍乱 猪苓 去皮,一两半,治中暑消渴 泽泻 一两半,泽泻入足太阳、少阴经,逐三焦而止渴 白术 七钱,退胃热 赤茯苓 东垣云:赤者,丙丁,主破结血、结气,去皮,七钱 木通 去皮,一两,能通小便热秘 滑石 一两半,通九窍六腑津液 车前子 炒,一两,利水道而分清浊也 枳壳 炒,一两。东垣云:止呕逆、反胃、霍乱 陈皮 去白,七钱,治寒湿 砂仁 去壳,一两,治霍乱转筋 木香 三钱,健脾胃、消食积,治一切气痛 草果仁 一两半,东垣云:草果仁温脾胃而止呕吐,治脾寒湿、寒痰之剂也 小茴香 炒,五钱,能回阳气,而邪自散也
上为末。每服一二匙,随病用引。伏暑,冷水调下;腹痛,黄酒调下;呕吐泄泻,霍乱转筋,百沸汤调,热服出汗;呕吐甚而不止者 [13] ,百沸汤和姜汁调下;伤寒作疟者,葱白汤调服。
清暑六和汤 治心脾不调,气不升降,霍乱转筋,呕吐泄泻,寒热交作,痰喘咳嗽,胸膈痞满,头目昏痛,肢体浮肿,嗜卧倦怠,小便赤涩,并阴阳不分,冒暑、伏热、烦闷,或成痢疾,中酒、烦渴、畏食。妇人妊娠产后,亦可服。
砂仁 治霍乱转筋,呕吐水泻 半夏 丹溪云:用半夏调其气而动火,自伏而渴自止 杏仁 去皮、尖,利胸中逆气 人参 能行气行血 甘草 各五分,解百毒 赤茯苓 去皮,泻小肠火 藿香止霍乱,仍除呕逆 扁豆 用白者,补脾胃五脏,和中下气,清暑气,止霍乱吐泻 木瓜 各一钱,入手足太阴经,治霍乱吐泻,转筋不止 香薷 丹溪曰:治暑除寒热,使火不得烁金也 厚朴 姜汁炒,各二钱,消痰下气 加黄连 麸炒,一钱
上锉散,一剂,生姜三片,枣二枚,水煎,热服。
按:上方清暑养元气,除湿热之剂。
生脉散 夏月服之,能代茶,能生津液、止烦渴、健脾胃、养元气。
人参 去芦,生津利痰 五味子 去梗,滋肾经不足之水,收肺气耗散之金 麦门冬 去心,止燥渴,阴得其养
上煎汤代茶。此一盏,可当茶三盏,服之大有补益。
千里水葫芦秘方 治路上行人暑热作渴,茶水不便,用此药备之,俟渴时,即用一丸噙化。止渴生津清热,止嗽化痰甚妙。
硼砂 出南番者,色重褐,其味和,其效速 杮霜 化痰止咳 乌梅肉 东垣云:凡酸味,收补元气 薄荷叶 宽中下气 白砂霜
上等分,为细末,用乌梅肉为丸,每用一丸,噙化。
水葫芦丸 治冒暑毒,解烦渴,生津液。
川百药煎三两 麦门冬 去心,热不能侵 乌梅肉 生津止渴 白梅肉 《衍义》云:食梅,则津液泄,水生木也,津液泄则伤齿,肾属水,外为齿故也 干葛 生津止渴 甘草 各五钱 人参 去芦,二钱
上为细末,面糊为丸,如鸡头实大,每服一丸含化。夏月出行,一丸可度一日。
按:上方养气清热,生津止渴之剂。