第五节　穴位埋线手法

一、基本手法

进针后再施以一定的手法，称为行针。行针技术就是针刺的基本手法。

1.提插法　针尖进入一定深度后，施行上下、进退的行针动作，就是将针从浅层插下深层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插。这种纵向的行针手法，称为提插手法。提插的幅度、频率，需视病情和腧穴而异，但不宜过大和过快。一般来说，提插幅度大，频率快，刺激量就大；提插幅度小，频率慢，刺激量就小。

2.捻转法　针刺进入一定深度后，施行前后、左右的行针动作，就是将针向前、向后来回旋转捻动，反复多次，这种行针手法，称为捻转法。捻转的角度和频率也因病情和腧穴而异。捻转的角度大，频率快，刺激量就大；捻转的角度小，频率慢，刺激量就小。捻转的幅度一般掌握在180°～360°。

埋线时提插手法多，捻转手法少，提插应缓慢而适度，捻转尽量少做，因为埋线针比针灸针粗大，而且针刃锋利，对组织的切割力度也大，容易形成血肿。提插和捻转两法，在临床上既可单独使用，又可合并运用。

二、辅助手法

辅助手法是为了促使针后得气，或加强针感的一些方法。常用的辅助手法有以下几种：

1.循法　针刺不得气时，可以用循法催气。循法是用手指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上、下部轻柔地循按。《针灸大成·三衢杨氏补泻》说：“凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下左右循之，使气血往来，上下均匀，针下自然气至沉紧。”本法主要是激发经气的运行，使针刺容易得气。

2.弹法　用手指轻弹针尾，使针体微微震动，以加强针感。《针灸问对》说：“如气不行，将针轻轻弹之，使气速行。”

3.摇法　轻轻摇动针体，可以行气。直立针身而摇，可以加强针感；卧倒针身而摇，往往可以促使针感向一定方向传导。

4.振颤法　持针做小幅度的快速颤动，以增强针感。

辅助手法可根据不同情况选用，如弹法，可应用于一些不适宜做大幅度捻转的腧穴；振颤法，可应用于一些肌肉丰厚部的腧穴；摇法，可应用于较为表浅的腧穴。通过针刺基本手法和辅助手法的使用，使腧穴能产生感应，借以疏通经络，调和气血，达到治病的目的。

三、手法的轻重

针刺治病，必须运用一定的手法，才能发挥治疗作用。手法在实际应用时应有轻重之分，轻者即是在得气的基础上略做捻转或提插；重者则做大幅度的捻转或提插，持续时间较长。但手法的轻重和补泻的区分，又必须依据体质的强弱和病情的虚实而决定。《灵枢·经脉》指出：“盛则泻之，虚则补之。”后人又细分为大补、大泻和平（小）补、平（小）泻等手法。如能辨证明确，施治得当，便可取得应有的疗效。有人认为：泻法是强刺激，补法是弱刺激。从临床实际来看，并不完全如此，补法有轻也有重，泻法有重也有轻。如烧山火、透天凉，虽一补一泻，但均属重手法。临床上应根据体质和病情的不同，适当选用平（小）补、平（小）泻和大补、大泻等法。即在掌握刺激强弱的前提下运用补泻法。