第十八节 胆结石

【疾病概述】

胆结石是胆管树内（包括胆囊）形成的凝结物，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床表现主要包括发作性腹痛、急性炎症，如果结石进入胆总管后可出现黄疸、胆管炎和胰腺炎等并发症，但大部分患者可无任何症状。依据结石发生部位的不同，可分为胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石。

【新九针治疗方法】

配合针法

圆利针、火罐疗法治疗肝内胆管结石

治疗方法 取穴：主穴取肝俞、胆俞、胃俞及胆囊压痛点，配穴取大椎、至阳、行间、中院、天枢等。针具：1.0×50mm、1.0×70mm的圆利针，3～6号平口圆形玻璃火罐。治疗方法：以圆利针刺法为主，注重“圆刺主穴选准位，龙虎龟凤必到位；火罐吸附于穴位，留针运气抵病位。”其中，龙虎龟凤即为明朝著名针灸大师徐凤在《针灸大全》中所载之通经接气四法“青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源”。火罐法为辅。初诊首次治疗每日2次，每次留针20分钟，运用循、摄、弹、震辅助手法间歇运针2次，2次之间间隔6个小时。然后拔火罐10分钟。从第2天开始每日1次。7天为1个疗程，疗程间休息2天。症状及体征减轻后，即嘱咐患者配合高脂膳食为诱导，以利排石。所有病例均在2个疗程后再做B超检查，进行自身对照比较。

疗效 经2个疗程后，所有病例均排石成功，达到了治愈的疗效标准。最快的仅针灸3次即排石，最慢的治疗了13次。排出结石中，小者如泥沙，大者为15mm×12mm×5mm；少则数块，多则79块。以上病例全部治愈，1年后经随访，未见复发。

验案 陈某，女，73岁，1994年12月6日就诊。主诉：发热，右侧胸胁绞痛1周，伴恶心、呕吐、不能进食。现病史：该患者40余年前就患有胆道结石病，曾因胆囊内多发性结石、胆总管结石而在抚顺市矿务局总医院先后做了胆囊切除手术及胆总管切开取石手术。1994年残余结石复发加重，于11月下旬出现高烧不退、胸胁绞痛、全身发黄、恶心呕吐，再次住进抚顺市矿务局总医院，确诊为多发性肝内外胆管结石，建议马上手术，患者不接受，于12月6日被家人抬来我院治疗。查体：巩膜及全身皮肤黄染，腹胀如鼓，墨菲氏点有明显压痛，体温38.5℃。B超提示：肝内外胆管扩张、积气，内有多年结石强光点。其中最大者约为24mm×17mm。诊断：多发性肝内外胆管结石（湿热型）。治疗原则为清热利湿、通里攻下、调畅气机、散瘀消积，方法同上。经首次治疗后，恶心呕吐即止，右侧胸胁绞痛明显减轻，当晚体温恢复正常。2天后可以进流食。3天后疼痛消失，能进高脂膳食。5天后黄疸明显消退，饮食恢复正常。第11天时出现胁肋刺痛，伴恶心，针刺治疗时行强刺激泻法，配合拔罐法，症状有所缓解。第13天患者开始排出部分泥沙和结石，一连20余天，共排出大小结石79块（泥沙未计在内），重达27g。经抚顺市矿务局总医院B超复查：肝内外胆管、胆总管扩张，未见结石。1年半以后即1996年6月20日随访，患者身体状况良好，饮食活动正常，无疾病复发征象。

出处 冯起国，葛艳.圆利针、火罐疗法治疗肝内胆管结石18例[J].针灸临床杂志，1997，13（11）：37.