第八节 腹泻

【疾病概述】

腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状，系指排便次数增多，粪便稀薄，含水量增加，有时脂肪增多，带有不消化的食物，或含有脓血。大便时伴有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼热等症状。根据病程长短，可分为急性腹泻与慢性腹泻两种。急性腹泻往往伴有肠痉挛所致的腹痛，病程在2个月以内；慢性腹泻指腹泻持续或反复超过2个月。本病主要因病毒、细菌、食物毒素或化学性毒物、药物作用、肠过敏、全身性疾病等造成胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱，也可因暴饮暴食、冷热不调、消化不良导致。

腹泻属于中医学“泄泻”的范畴。病因有外感和内伤两类，外感多为感受寒湿或湿热之邪，发病多急，属于急性腹泻；内伤多为脾胃虚弱，肾阳虚衰，肝气乘脾，发病慢，病程长，属于慢性腹泻。

【新九针治疗方法】

一、火针

1.火针治疗慢性结肠炎 见上篇火针（86页）。

2.火针点刺神阙穴治疗肠激惹综合征

治疗方法 选穴：神阙穴。操作：嘱患者取仰卧位，暴露脐部。穴位局部常规消毒，选用三头火针。医者以右手持火针针柄，左手持酒精灯，将酒精灯靠近取穴部位，将火针在灯上烧红，对准穴位做浅表点刺，每次点刺2针，隔日治疗1次，7次为1个疗程，疗程之间隔3日。

疗效 治疗58例中，痊愈46例，占79.31%；显效6例，占10.34%；有效4例，占6.90%；无效2例，占3.45%。总有效率96.55%。

验案 李某，男，29岁，干部。主诉：腹痛不适、腹胀、肠鸣、腹泻6年余。常因进食冷饮而加重，有时大便呈水样，伴脐周不适或阵发性疼痛和肠鸣亢进。曾在当地市医院诊断为慢性肠炎，给予黄连素治疗，症状无好转。腹部稍有受凉，大便次数明显增多，时溏时泄，每日5～6次。粪便镜检正常。症见：精神不振，面色无华，肠鸣音略强，腹凉肢冷，舌淡，脉弦细。证属脾肾阳虚型。采用三头火针点刺神阙穴治疗，隔日1次，连续治疗7次，腹部症状明显减轻，大便次数、形状明显改善。经治疗2个疗程，症状全部消失，大便正常。随访1年未复发。

出处 曹伟民.火针点刺神阙穴治疗肠激惹综合征58例疗效观察[J].中国针灸，1996，16（11）：11.

二、配合针法

1.磁圆针配合针灸治疗肠易激综合征

治疗方法 ①磁圆针叩刺背俞穴：患者取俯卧位，以磁圆针沿膀胱经背俞穴自上而下叩刺，两侧各叩20次，手法由轻逐步加重，并重叩脾俞、胃俞、肝俞、三焦俞、小肠俞、大肠俞、肾俞。②针灸：天枢（双侧）、足三里（双侧）为主穴。脾气虚加中脘、章门、石门；脾阳虚加中脘、章门、关元；脾肾阳虚加京门、太溪；脾虚肝郁加期门、太冲。患者取仰卧位，根据辨证施针，得气后留针30分钟，主穴加灸，配穴每5分钟行针1次。每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息1周，3个疗程后观察疗效。

疗效 治疗200例，痊愈66例，占33%；显效82例，占41%；好转24，占12%；无效28例，占14%。总有效率为86%。

出处 崔大威.磁圆针配合针灸治疗肠易激综合征200例[J].上海针灸杂志，2005，24（5）：26.

2.火针配合拔罐治疗五更泻

治疗方法 取穴：命门、关元、天枢（双）、足三里（双）。操作：将各穴常规消毒后，用火针在酒精灯上烧红，垂直速刺1～1.5寸深，不留针。尔后各穴用闪火法加罐，至拔罐处皮肤呈紫红色，约10分钟，取罐即可。每日1次，5日为1个疗程。施术1周以内针眼禁水，以防感染。治疗期间忌食烟、酒、辛辣等刺激性食物。

疗效 治疗53例，痊愈34例，占64.15%；基本痊愈11例，占20.75%，有效6例，占11.32%；无效2例，占3.77%。总有效率达96.23%。其中1个疗程内见效者37例。对29例进行6个月至3年的随访，除2例因故复发外，余均未复发。

验案 张某，男，47岁。主诉：黎明前腹泻1～3次，大便稀薄6年余，伴腰酸乏力，体倦神疲。查见：舌淡，苔白，脉沉细无力。大便细菌培养阴性。诊断为五更泻（慢性肠炎）。曾多次服用中、西药均未取效。如上法治疗2个疗程后诸症消失，随访2年未见复发。

出处 田建刚.火针加罐法治疗五更泻[J].山西中医，1992，8（4）：13.

3.药锭灸配合火针点刺背俞穴治疗脾肾阳虚型泄泻

治疗方法 ①药锭灸：a.药锭制备：吴茱萸15g、胡椒20g、肉豆蔻15g、附子15g、五味子15g、木香15g、丁香15g、补骨脂15g、白及5g，将上药研末后以红花油或黄酒调制，揉捏成直径2cm、厚0.5cm的圆形药饼。b.选穴：关元、天枢、大横、中脘、神阙、命门、肾俞、志室等穴。c.灸法：将药饼放置于穴位上，把艾绒揉搓成适宜药饼大小的艾炷放置于药饼上，然后施灸，至患者稍感烫热，即更换艾炷。为避免烫伤，施医者施灸时应在一旁守候。一般灸3～9壮，但对病情较重或病程较长者可多灸，不拘壮数。每日1次，7天为1个疗程。②火针：选穴：脾俞、大肠俞、肾俞。方法：穴位及周围用碘酒消毒，将火针在酒精灯上烧红，左手固定穴位，右手持针，快速点刺。针刺的深度为0.8cm左右。每次针数一般为1～3针，一般1周针2次为宜。

疗效 治疗32例，痊愈17例，好转11例，无效4例。有效率为87.5%。

出处 陶智勤.药锭灸配合火针点刺背俞穴治疗脾肾阳虚型泄泻32例[J].云南中医中药杂志，2013，34（12）：58.