第六节 胃脘痛
【疾病概述】
胃脘痛又称“心痛”“心下痛”，以上腹胃脘部疼痛为主症，常伴有胃脘部痞闷、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等。本病多因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅、脾胃虚弱等导致胃气郁滞，湿邪中阻，瘀血停滞，胃阴亏耗而发。
胃脘痛见于现代医学的消化性溃疡、急慢性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、胃痉挛等疾病。
【新九针治疗方法】
一、针
针按压耳穴治疗胃痉挛 见上篇针（30页）。
二、火针
1.火针治疗慢性萎缩性胃炎 见上篇火针（85页）。
2.火针治疗寒性胃痛
治疗方法 取穴：虚寒证者取上脘、中脘、下脘、梁门、天枢、足三里、脾俞、胃俞；实寒证者取上脘、中脘、下脘、梁门、足三里。患者取仰卧位，火针在酒精灯上烧红至针身2/3以上，快速刺入穴内1寸左右，不留针。虚寒患者，立即按压针孔；实寒患者，勿压针孔。实寒型，痛时针灸；虚寒型则每日针刺1次，连续7天为1个疗程。
疗效 治疗26例患者，痊愈19例，显效5例，有效2例，总有效率100%。
出处 梁秀琴.火针治疗寒性胃痛26例[J].上海针灸杂志，1997，16（增刊）：4.
三、长针
长针深刺背俞穴治疗慢性胃炎
治疗方法 主穴：肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞。针刺手法：取直径为0.4mm，长60mm的不锈钢毫针，75%酒精棉球常规穴位皮肤消毒。针脾俞、胃俞等背俞穴时向内下斜刺2.5寸深左右，以患者感到局部酸、麻、胀、沉重或针感放射至胃部、腹部为佳。根据辨证施治的原则，实证行提插捻转手法之泻法，虚证行提插捻转手法之补法，虚实夹杂者施以平补平泻法，酌情使用灸法。虚寒型配足三里、公孙、内关，用捻转提插补法，轻刺留针，针后背俞穴加温针灸。背俞穴进针得气后，截取艾条2cm，点燃后，将点燃的一头插在脾俞、肾俞针的针柄上，距离皮肤4cm，以皮肤有灼热感但不发烫为度，艾条燃烧完毕后5分钟起针，留针约30～40分钟。每日或隔日1次，10次为1个疗程。虚热型配三阴交、内庭、太溪，用捻转提插手法补中寓泻，重刺疾出，不用灸法。每日或隔日1次，10次为1个疗程，休息3～5天再进行下个疗程的治疗。根据病情患者可治疗3～9个疗程，治疗期间要保持情志舒畅，情绪稳定，生活规律，饮食节制，忌食生冷，忌酒戒烟。经过1～3个月的治疗后，并随访3～12个月。
疗效 126例慢性胃炎患者中，临床治愈41例，好转82例，总有效率为97.62%。一般胃脘疼痛症状首先消失，其次为吞酸、恶心和胃脘不适。疗效与疗程之间无明显相关性，但病程长者疗效较差。
出处 杨改琴，付永民.长针深刺背俞穴治疗慢性胃炎126例[J].陕西中医，2010，31（3）：344-345.
四、配合针法
火针配合穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎
治疗方法 ①火针配合穴位注射组：a.火针：主穴一为膈俞、脾俞、上脘、建里、足三里，主穴二为肝俞、胃俞、中脘、下脘。配穴：脾胃虚弱加章门；肝胃不和加期门；胃阴不足加三阴交；胸闷恶心加内关。以上2组主穴，每日火针与黄芪注射液穴位注射交替使用，配穴使用黄芪注射液穴位注射。嘱患者取坐位或卧位，选定穴位常规消毒，使用火针的穴位，医者以右手拇、食指持细火针针柄，左手持酒精灯，将酒精灯靠近取穴部位，将针于灯上烧至白亮，迅速将针刺入穴内，快速出针，用消毒干棉球按压针孔。一般要根据部位、胖瘦定角度和深度，灵活采用直刺、斜刺和点刺法，深度略浅于毫针（约0.3～1寸），以不刺伤脏腑和血管为原则。②黄芪注射液穴位注射：常规消毒后，用5号封闭针头的注射器，抽取黄芪注射液10mL刺入穴位，在产生强烈的酸胀感后，稍提一下，每穴注入1～2mL药液，但胸腹部穴位按个人的差异、胖瘦不同，进针的深度也不同，一般刺入0.5～1寸，以免刺伤脏器。②毫针对照组：取穴同治疗组，以毫针施平补平泻法，留针30分钟，中间行针1次。畏寒者加远红外线烤灯。2组均隔日治疗1次，10次为1个疗程。疗程间隔5天，3个疗程后，第4个疗程前复查胃镜、病理检查，评定疗效。
疗效 火针配合穴位注射组治疗64例，显效8例，有效55例，无效1例，总有效率98.12%；毫针对照组治疗60例，显效5例，有效40例，无效15例，总有效率75%。火针配合穴位注射组显著优于毫针组。
验案 某，女，42岁，售货员。主诉：上腹部隐痛、饱胀8年，加重半年。曾做胃镜检查，诊断为浅表萎缩性胃炎，服有关药物，感觉当时有效而后无效，前来我处治疗。就诊时症状：上腹部隐痛、饱胀，食后尤甚，喜温喜按，纳呆乏力，舌胖质淡暗，苔白，脉缓。证属脾胃虚弱。胃镜结果为慢性萎缩性胃炎，病理检查还伴有轻度不典型增生和肠上皮化生。以温通健脾化瘀为法，取火针配合黄芪注射液穴位注射治疗（方法同前）。1个疗程后，症状消失；2个疗程后，体重增加；3个疗程后，复查胃镜结果为慢性浅表性胃炎，病理结果为胃窦部轻度慢性浅表性胃炎。而后改为5天治疗1次，治疗1个月。后随访自述无复发。
出处 刘红.火针配合穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎64例[J].中国中医药信息杂志，2007，14（2）：53.