第三节 咳嗽

【疾病概述】

咳嗽为呼吸系统疾病的常见症状，是气管遭受某种刺激所引起的防卫动作，能将呼吸道内的分泌物和异物排出体外。咳嗽可分为干咳和湿咳两种，干咳表现为咳不出痰，有昏沉、灼热感，常见于感冒、支气管炎及肺炎初期；湿咳表现为咳时喉咙带痰，多因呼吸道疾病、肺部疾患、呼吸道内异物刺激等引起。

中医学将咳嗽分为外感和内伤两类。外感咳嗽多因外感风寒、风热之邪，从口鼻、皮毛而入，肺卫受邪，肺气壅遏不宣，清肃之职失常所致。内伤咳嗽为脏腑功能失调所致，如脾虚生湿，湿聚成痰，上渍于肺，肺气不得下降；或因肝气郁结，久而化火，火盛烁肺，肺失清肃而致。

【新九针治疗方法】

配合针法

1.火针配合火罐治疗外感咳嗽

治疗方法 火针配合火罐组：穴位选用大椎、肺俞（双）。操作方法：皮肤常规消毒，选用中粗火针（儿童和体弱者可选细火针），每穴速刺2针，入皮深0.5cm，针后用大号火罐每穴拔吸5分钟，每针孔出血数滴。起罐后用消毒棉球擦干血迹。针孔3天内避免见水，以防感染。每3天治疗1次，3次为1个疗程。毫针配合火罐为对照组。

疗效 火针配合火罐组治疗90例，治愈78例，好转12例，无效0例，总有效率100%；毫针对照组治疗40例，治愈25例，好转8例，无效7例，总有效率为82.5%。火针配合火罐疗效显著优于毫针配合火罐。

验案 某，男，55岁。半月前因感受风寒而咳嗽，加重1周。经静脉注射抗生素无效，来诊时患者咳嗽频繁，咳时呼吸困难，胸痛胸闷，痰多、色白，舌红，苔薄白，脉浮紧。X线片示：肺纹理增粗。诊断为风寒咳嗽。经用上法治疗2次，咳嗽停止，其他症状也随之缓解。

出处 石珍.火针加火罐治疗外感咳嗽疗效观察[J].临床医药实践，2010，19（7）：969.

2.火针配合穴位敷贴治疗咳喘

治疗方法 ①火针：寒证取百劳、肺俞、膏肓俞；热证取大椎、风门、肺俞。对穴位常规消毒后，将火针烧至针尖通红，迅速刺入上述穴位2～5mm后快速出针。每6日1次，5次为1个疗程。②穴位敷贴：取菟丝子、白芥子、五味子、延胡索、细辛、甘遂、杜仲、僵蚕等药，按一定比例配伍后以芝麻油加红丹熬成黑膏药，用牛皮纸或厚布摊成3cm×3cm大小的药贴，贴于火针治疗的各穴位上，每次贴3天，连续10次为1个疗程。

疗效 临床治愈45例，显效34例，好转23例，总有效率97.1%。其中喘息和哮鸣音的消失率明显高于咳嗽和咳痰症状的消失率；哮喘患者治愈率和总显效率高于慢性支气管炎患者；寒证患者有效率100%，显著高于热证患者的89%。火针配合穴位敷贴对预防和治疗咳喘的发生有较好疗效，对哮喘症状的改善优于咳嗽症状的改善，且对寒证疗效较热证明显。

出处 瞿群威，袁申平.火针配合穴位敷贴治疗咳喘105例[J].上海针灸杂志，2001，20（3）：12-13.