第二节 眩晕

【疾病概述】

眩指眼目昏花，眼前发黑，或星光闪烁，晃动飘渺；晕是指头晕旋转，失衡欲倒。二者常同时出现，故称眩晕。本病病位在脑，主要与情志、饮食、体质、外伤有关，有虚实两类。肝阳上亢、痰瘀阻窍与气血亏虚、肾精不足，均可导致发病。

【新九针治疗方法】

配合针法

1.磁圆针与针刺配合治疗颈性眩晕

治疗方法 ①磁圆针：取颈夹脊、风池、百会、四神聪及督脉、足少阳经、足太阳经在头部的循行。以右手紧握针柄，右肘屈曲90°，以右腕的活动叩击以上穴位及部位，每穴叩击约10次，交替进行。颈夹脊、风池、四神聪为重点叩击穴位，叩击力量以患者耐受并使叩击处皮肤略红为准，叩击时间10～15分钟。②针刺：取双侧C5～C7夹脊、风池、四神聪、外关穴，采用常规针刺手法，平补平泻。以上两种方法先针刺，后用磁圆针叩击，每日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间休息3天，治疗2个疗程后统计疗效。

疗效 基本痊愈6例，显效18例，有效6例，无效2例，总有效率93.75%。

出处 赵华，徐佳.磁圆针与针刺配合治疗颈性眩晕32例[J].上海针灸杂志，2003，22（8）：11.

2.多头火针配合磁圆针治疗梅尼埃病

治疗方法 采用师氏三头火针、磁圆针。①多头火针：穴位取百会穴、四神聪。患者取平卧位，休息数分钟后进行以下操作：先进行头皮局部消毒，以百会穴为圆心覆盖四神聪穴外3～4cm范围，共消毒3次。针刺时将多头火针置于酒精灯外焰上烧至针尖发白发亮，快速在百会穴上点刺，进针深度为1mm左右，再将针尖烧红重复点刺8～10次。每针刺1次均按压穴位5秒钟。如有出血，压迫止血后继续治疗。四神聪穴针刺同百会穴操作，每穴点刺2次。火针治疗后嘱患者3日内针孔处勿着水，以防感染。②磁圆针：取手足三阴经、任脉、督脉、带脉、大肠经、三焦经、胃经、膀胱经与风池、风府、听宫、听会、翳风、内关、足三里、中脘、丰隆、三阴交、太冲、太溪、关元、气海、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、背部夹脊穴等腧穴。基本手法：右手持针，曲肘90°，以右手拇、食指紧握针柄前1/3，中指、无名指、小指紧贴针柄中、后1/3处，针头垂直于身体接触面，运用手腕部的弹力和中指、无名指、小指的撬力，循经叩击经络、腧穴。治疗过程：a.仰卧位：泻任脉：天突→曲骨；泻腹部胃经：气冲→缺盆；平腹部带脉；泻肺经：少商→尺泽；泻大肠经：曲池→商阳；平心包经：中冲→曲泽；补心经：少海→少冲；泻三焦经：天井→关冲；补脾经：隐白→阴陵泉；泻肝经：曲泉→大敦；泻胃经：厉兑→足三里。b.俯卧位：泻督脉：风府→长强；补膀胱经：第一侧线大杼→下髎，第二侧线附分→至阴；补肾经：涌泉→阴谷；平腰部带脉；泻夹脊穴。c.腧穴：风池、风府、丰隆、太冲等穴位用泻法；足三里、三阴交、太溪、关元、气海、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞等穴位用补法；内关、中脘、听宫、听会、翳风等穴位用平补平泻手法。发作期经多头火针配合磁圆针疗法治疗，3次为1个疗程；间歇期单用磁圆针疗法巩固疗效，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程，随访2年，然后做疗效统计。

疗效 治疗323例，痊愈198例，显效112例，有效13例，愈显率为95.98%。

出处 周秋芳，张焕雷，周晓莉.多头火针配合经穴磁导疗法治疗美尼尔氏综合征323例[J].世界中医药，2008，3（1）：38-39.

3.火针、毫针配合正骨治疗颈性眩晕

治疗方法 ①毫针：取百会、风池、风府穴。肝阳上亢加太冲，气血亏虚加足三里，肾虚精亏加太溪。选用0.25mm×40mm毫针。患者取俯伏位，穴位皮肤及针具常规消毒，百会向后平刺15mm，风池向鼻尖方向直刺30mm，风府向下颌方向刺入25mm，太冲直刺20mm，足三里直刺30mm，太溪直刺20mm。进针至所需深度后均行小幅度（幅度5～7分）、较快频率（90～120次/分）提插捻转，当出现酸、麻、胀、重等得气感后留针30分钟，并在留针期间每隔10分钟适当增加刺激强度消除耐受，出针时压迫针孔以防出血。出针后即进行火针治疗。②火针：取天柱、风池及病变局部、颈2～4夹脊穴。选用中号火针（规格为0.5mm×25mm）。患者取坐或卧位，碘伏常规消毒，医者以右手拇指、食指持火针针柄，左手持酒精灯，针体于酒精灯外焰处加热至通红，对准穴位迅速刺入，并快速出针（进出针靠腕力控制，时间约半秒钟），针刺深度和角度根据部位和胖瘦灵活掌握，随后用消毒干棉球按压针孔片刻以防出血。操作过程要求“稳、准、快”。火针针后休息30分钟左右进行正骨。③正骨：采用空军总医院冯氏颈椎旋转复位，手法拨正偏歪棘突，使患椎恢复原解剖位置，解除对椎动脉的刺激或压迫。患者端坐于方凳上，医者站在其背后，一手压住患椎棘突的偏歪侧，另一手抱住患者的枕部，在牵引的同时旋转颈部，当偏歪的棘突顶住压棘突的拇指时，拇指轻轻向对侧水平方向拨正偏歪的棘突，即达复位目的。手法宜“稳、准、轻、巧”，对老年患者手法宜轻，切忌粗暴。整个正骨施术过程约耗5分钟。复位后嘱患者适宜休息，避免颈部过多活动，必要时佩戴颈围。毫针、火针与正骨疗法均为1周2次，6次为1个疗程，1个疗程后进行疗效评价。对照组予单纯毫针治疗，取穴和针刺方法与治疗组毫针刺法相同，隔日1次，5次为1个疗程，休息2天后再进行第2个疗程，2个疗程后进行疗效评价。

疗效 治疗组50例，痊愈38例，显效8例，好转3例，无效1例，愈显率92%；对照组治疗45例，痊愈25例，显效9例，好转8例，无效3例，愈显率75.56%。治疗组优于对照组。

出处 马新平，李柱，姜燕，等.火针、毫针配合正骨治疗颈性眩晕疗效观察[J].中国中医急症，2009，18（11）：1797-1799.