滑 胎
一妇人年二十六七，有胎即堕，凡堕六胎，虽服药不得成。某问其故，其妇性沉怒不发言，火内动之故。遂用紫苏安胎饮出《丹溪方》。
后用於潜白术米泔水浸 鼠尾黄芩醋炙 各二两 上为细末，每日空心紫苏汤调下二钱，始得胎安，遂生一女。
白话译：
有一名二十六七岁的青年妇女，每次一怀上胎儿后，不久就会流产，总共流产了六胎，服用了很多药物都保不住胎儿。患者找我诊治，我询问她的病因时，发现这名妇女性情抑郁，容易发怒，而且不爱说话。这是肝气郁结、郁火内动、扰动胎元，从而导致流产。于是我用了《丹溪方》中的紫苏安胎饮为她治疗。后来又用米泔水浸於潜白术二两、醋炙鼠尾黄芩二两，共同研磨成细末，每天清晨空腹的时候，用紫苏煎汤送服药散两钱，这才安固了胎元，患者后来顺利地产下了一名女婴。
评按：
本案为滑胎病案，案中妇人每于怀胎之后，不久便流产。谈允贤经过详细问诊，发现病人性情抑郁，容易发怒，并且不爱说话，认为是因肝气郁结、郁火内动、扰动胎元而导致的流产，因而用元代名医朱丹溪的紫苏安胎饮及白术、黄芩等品为其治疗，取得了很好的效果，患者顺利产下一女。
朱丹溪善用紫苏、白术、黄芩等品安胎，颇有心法，对后世影响极大，《名医类案·堕胎》中便以丹溪治疗滑胎之医案为首，为滑胎证治之名案。其一案云：“丹溪治一妇，有胎至三个月之左右即堕。其脉左大无力，重取则涩，乃血少也。以其妙年，只补中气，使血自荣。时正初夏，浓煎白术汤，调黄芩末一钱服之，至三四两，得保全而生。”本案丹溪以浓煎白术汤补中气，黄芩清肝中虚热，故能取效。
其二案云：“一妇年三十余，或经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也，亦壮火食气之理。因令住经第二月用黄芩、白术、当归、甘草，服至三月尽止药，后生一子。”本案病因病机与谈允贤此案何其相似，都因肝经相火太旺所致，丹溪认为相火太旺，壮火食气，食气伤精则胎堕，故用黄芩清泻肝经相火安胎，白术补中益气安胎，当归益肝血、制相火。谈允贤此案选用黄芩、白术、苏叶等品，很明显是对丹溪安胎心法的继承与发挥，由此可见谈氏学术源流之渊薮。
黄芩、白术、紫苏都是古代常用的安胎保胎药。黄芩苦寒，得白术能安胎。金代名医张元素认为黄芩有九大功效，第一是泄肺热，第二是治疗上焦皮肤风热风湿，第三是去诸热，第四是利胸中之气，第五是消痰膈，第六是除脾经诸湿，第七是夏月须用，第八是妇人产后养阴退阳，第九便是能安胎。朱丹溪认为“黄芩、白术乃安胎圣药，俗以黄芩为寒而不敢用，盖不知胎孕宜清热凉血，血不妄行，乃能养胎”。《丹溪纂要》以黄芩、白术等分，炒为末，用米汤调和成梧桐子大小的丸药，每服五十丸，用白汤送服。并认为妊娠调理，以四物汤去地黄，加白术、黄芩为末，常服效果甚佳。自丹溪所论后，后世医家多以“黄芩同白术，为安胎清热圣药”。
白术一味，张元素亦认为其有九大功效，第一是温中，第二可去脾胃中湿，第三可除胃中热，第四可强脾胃、进饮食，第五可和胃生津液，第六可止肌热，第七可治四肢困倦、嗜卧、目不能开、不思饮食，第八可止渴，第九也即是可以安胎。白术与黄芩同为前人视为安胎圣药。
紫苏也是常用安胎药，同时又可舒畅肝气。李时珍认为：“苏从酥，音酥，舒畅也。苏性舒畅，行气和血，故谓之苏。”谈允贤所治此案病人肝气郁结、郁火内动、扰动胎元，以紫苏疏肝解郁、和中安胎，正为合拍。总言之，谈允贤此案以紫苏汤调服白术、黄芩末，可谓灵机慧性，至为巧妙，充分体现了谈氏对金元先贤名医临证经验的发挥。
本则病案不仅有较大的学术价值，也有较大的实用价值和现实意义。近年来，我国习惯性流产病人数量呈上升趋势，给不少病人和家庭带来了巨大的痛苦。中国古代，传统医学在安胎、保胎方面，积累了丰富的临床经验，值得后人学习和借鉴。谈允贤此案便是一个值得学习和思考的成功医案。但临床安胎、保胎，尚须辨证论治，根据病人的寒、热、虚、实灵活用药，才能取得效果。即便是前人所赞誉的“安胎圣药”白术、黄芩，若不加辨证滥用之，亦不能成功保胎。清代名医陈修园便有此方面的体会。陈修园的夫人连续怀胎即堕，陈修园这样一位大名医先是“迷信”丹溪“白术、黄芩为安胎圣药”，连用白术、黄芩为妻保胎，但却连堕胎五次，遂疑凉药能堕胎，后力排族中耆老众议，毅然用四物汤加鹿角胶、补骨脂、续断温补，始保胎成功。自此，陈修园认为凉药能堕胎，保胎应用大温大补之剂，使子宫常有暖气，则胎自日长而有成。
其实，保胎药有寒有热，应该根据病因病机，辨证论治而选用。若病人体质偏虚偏寒，则宜用温补，若误用黄芩，自然如饮鸩毒；若病人如谈允贤此案，肝郁有热，则黄芩、白术自为安胎圣药。因此，安胎也应遵从仲景之语“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，如此方能取得疗效。笔者曾治疗一名二十八岁的杜姓青年妇女，曲靖会泽县人，2014年5月诊，怀孕四个月少量见红，到云南中西医结合医院诊治，治疗后出血止，但彩超两次提示宫内积血，同时又有外感，患者惶惑不安，遂来笔者门诊求治。笔者先以参苏饮两剂，患者感冒即愈。再诊其脉，脉甚细弱，投以党参、黄芪、炒白术、苏叶、当归、香附、枳壳、广木香、艾叶炭、砂仁、川续断、陈皮、炙甘草，补中益气、行气和中安胎，五剂后，宫内积血消退而胎安，后足月顺产一男婴。
古代在保胎方面，的确经验积累十分丰富，早在张仲景《金匮要略》中即有胶艾汤，唐·孙思邈先生有千金保孕丸，近代张锡纯《医学衷中参西录》有寿胎丸。清初傅山《傅青主女科》则说：“气旺则胎牢，气衰则胎堕。”多用人参或黄芪。明代张介宾对此病治法总结得较好，《景岳全书·妇人规》说：“凡妊娠之数见堕胎者，必以气脉亏损而然……凡胎孕不固，无非气血损伤之病，盖气虚则提摄不固，血虚则灌溉不周，所以多致小产。故善保胎者，必当专顾血虚，宜以胎元饮（人参、当归、杜仲、芍药、熟地、白术、炙甘草、陈皮）为主而加减用之，其次则芍药芎归汤，再次则泰山磐石散或千金保孕丸，皆有夺造化之功，所当酌用也。又凡胎热者血易动，血动者胎不安，故堕于内热而虚者亦常有之。若脾气虚而血热者，宜四圣散；肝肾虚而血热者，宜凉胎饮；肝脾虚而血热者，宜固胎煎。”
笔者认为，肾脉以系胞，中气以固胎，肝主筋藏血，临证安胎保胎应以肝脾肾三脏为主。首先肾气要足，方能成胎以系胞；其次脾胃中气要足，方能滋养孕育胎元，中气托举，胎元方得稳固；再次肝血足而肝筋柔润，胎元方安。肝脾肾三脏充盛的基础上，还须气血调和。补肾固肾则如川续断、杜仲、桑寄生、菟丝子、巴戟天、补骨脂、枸杞、山茱萸等品；补中则如人参、党参、黄芪、白术、山药之属；调肝滋肝如白芍、黄芩、地黄、制首乌之属；调气如苏叶、香附、木香、砂仁、陈皮之属；调血如阿胶、艾叶及小蓟、当归、川芎之属。而最重要的核心则在于辨证，即前所谓“随证治之”。