自序

吾少年步入杏林，从事中医临床工作四十余载，自始至终工作于基层，又长期担任基层单位的领导，虽未脱离过临床，但分科不细，既看内科，也看外科，妇科儿科兼收，五官皮肤兼顾，也算是现在所谓的“全科医生”吧。一生阅历患者无数，其中也不乏症状复杂、病程缠绵者，病情凶险、命悬一线者。毁誉皆有，经验教训并存。

最近一个时期以来，病休在家，无所事事。每当想起对一些疾病，特别是症状繁杂的疑难疾病的治疗时，感慨万千，体会颇多。每当想起一些方剂的治疗效果时，觉得参差不齐，相差甚远。有的效果平平，一用即弃；有的疗效卓著，终生难忘。

三仁汤，清热利湿的代表方剂，问世以来，疗效卓著。经数百年临床检验而久用不衰，备受历代医家的青睐。一剂三仁汤，区区八味药，既能宣上焦，又能畅中焦，还可渗下焦，通治全身疾病。不管是浅在肌肤四肢的外科疮疡，还是深入五脏六腑的内科疾病；不管是高在头顶的脑系疾病，位于中焦的脾胃病，还是位于下焦的肛肠疾病、泌尿系疾病，只要应用得当，无不应手而效。玄机无限，哲理无穷，值得每一位临床医生终生探讨体会。

我的启蒙导师贾亚夫先生，青年时期就因医术名噪乡里，新中国成立后历任省中医学会理事，县医院业务副院长，县政府参议，县人大常委会副主任。“文革”中被作为“反动学术权威”打倒靠边站，专门从事医疗、带徒工作。“文革”后被任命为县中医院名誉院长，县政协副主席。先生治病不拘俗套，圆机活法，临症处方，只讲理法，不计较方药。往往是多病用一方，一方治多病。常常收到出其不意的良好效果，令不少同行、患者刮目相看。尤其善用三仁汤化裁治疗外感、内伤诸疾，被同行称为“三仁汤”大夫。求医者遍及全县及周围县市，堪称一方名医。

记得临出师前，先生把我叫到一旁，语重心长地说：“你随为师两年，也学了不少的知识，但有一点我还没有告诉你。不是为师不想教你，而是因为你年龄实在太小，临床实践经验又少，告诉你你也理解不了。这样吧，我给你留一个作业，你要用一生的实践去完成。那就是一剂三仁汤，貌似简单，却哲理无限，治疗疾病极其广泛，临床疗效极其神奇。老师用了一生都没有参悟透它的道理，你以后在临床实践中要用心体会，慢慢揣摩，认真总结，争取搞出点成果来。”

若干年后，老师已是县中医院名誉院长，有一次，当我带领一位患者去向他求教时，先生问起我作业完成情况。我当时勤于临床，忙于政事，根本无时间也没有机会考虑过此事，羞愧难当，无言以对。如今我赋闲在家，终于有机会去完成这项作业，将我在四十年临床实践中总结出的三仁汤配伍特点、应用指征、适应范围、应用体会做一个系统、全面的总结，向老师汇报。老师虽在二十多年前就已经作古，但我还是不敢忘记恩师的生前嘱托，以一个小学生的姿态静下心来认认真真、仔仔细细地完成了这道推迟数十年的作业，以慰先师在天之灵。

我根据恩师嘱托，发奋读书，大量临床，立志对“天下最多湿热病”进行深入思考和探究，并在临床坚持“四两拨千斤，活用三仁汤”。此外，我认为临床大夫也要扎根于博大精深的中医理论，除了临证四十年反复验证思悟，我还从浩如烟海的中国医学史中发掘出三仁汤诞生的历史背景和实际意义。记得很多年前，当我从支离破碎的历史记载中终于理清了吴鞠通当年创立三仁汤的真实目的和实际过程后，对三仁汤的认识豁然开朗，从感性认识上升到了一个比较粗浅的理性认识：该方清热利湿，宣畅三焦，调理脏腑气机，对湿热病的治疗起着四两拨千斤的“气化”作用。临床凡遇因湿热影响三焦气机而导致的疾病，即欣然用之，每每效验。堪称“十年一剑用三仁，天下湿热可巧除”。今不揣冒昧，小结于此，望高明鉴之。

杨承岐

2017年5月1日