第三节　三仁汤治疗暑瘟

一般流行性乙型脑炎可参考暑瘟进行治疗，流行性乙型脑炎多见于0～14岁儿童，但近年来成人及老年人也不少见。中医认为本病内因乃正气虚弱，不耐暑、湿、热三气，暑湿邪毒经肌肤表面传入，由表及里传变。暑邪内郁，易于化火，传变迅速，极易伤津劫液，闭窍动风。病邪按卫、气、营、血规律传变，病情逐渐加重。临床以高热、抽筋、昏迷三症为主，其病因分别为热、痰、风。实践证明，疫毒内侵，从阳化热，夹暑湿或与体内素蕴之痰湿相合，化为湿热，弥漫三焦，蒙蔽清窍，正气奋而抗争，邪正相争，动血动风，也是导致本病的基本病机之一。由于湿性重浊、黏腻，胶滞难除，此病往往缠绵难愈。

曾治赵某，女，32岁，农民。

患者于两周以前因高热、头痛呕吐在当地及县医院治疗无效而转省二院诊治，省二院诊断为乙脑。住院治疗10天，高热消除，头痛减轻，偶现呕吐，患者自动出院。出院后，仍每日静点、口服从省二院带回来的药品，治疗四五日，症无进退，遂于1984年8月20日邀余赴诊。

现症：头痛如裹，偶有呕吐，面色黄白，自汗不止，浑身酸懒，食欲不振，自述每日下午3～5时发热怕冷。查体：体温36.8℃，血压100/70mmHg，舌质淡，舌苔腻而发灰，脉细而无力。

中医辨证：暑瘟。乃湿热弥漫三焦，气机不利之故。湿热内蕴，卫阳被遏，气机不利则头痛、浑身酸懒；湿热熏蒸清窍则头痛如裹；湿阻中焦，脾胃运化失司，气机不畅则恶心呕吐，食欲不振；湿为阴邪，旺于申时，邪正交争故每日3～5时发热怕冷；湿热熏蒸，则面色发黄，苔腻而灰；患病日久，正气虚弱，则面色发白，自汗不止，脉细无力。

治疗宜清热利湿，助正达邪。川芎15克，蔓荆子15克，板蓝根30克，党参12克，杏仁10克，薏苡仁30克，白蔻仁10克，厚朴10克，半夏10克，滑石（布包）30克，淡竹叶10克，甘草6克。姜枣为引，水煎服，日1剂，5剂。方以三仁汤清利湿热，宣畅气机；加川芎、蔓荆子、生姜疏风止痛，板蓝根清热解毒，清除乙脑病毒，党参、大枣益气扶正，甘草调和诸药。

8月25日我刚一上班，患者即找到单位，喜形于色，自述服药后诸症已除，只是身体虚弱，纳谷不香。我赶紧把她让到诊室，详细复诊：病人面色黄白，仍有自汗，食欲不振，体倦乏力，舌质淡白，苔薄白，脉沉细无力。由于患者不喜服汤药，无奈给她开了两盒人参归脾丸以资巩固。随访一年，患者体健如初。