白苔黄心舌

图5 白苔黄心舌

原文：此太阳经初传阳明腑病舌也。若微黄而润，宜再汗；待苔燥里证具，则下之。若烦躁呕吐，大柴胡汤加减；亦有下淡黄水沫，无稀粪者，大承气汤下之。

注释：此舌白苔中心微黄而润有津，是太阳经病初传入阳明腑病。此时如太阳表证未尽，还宜发汗解表；如苔显燥而里证具，不可再解表发汗，因邪已不在太阳经而传入少阳合阳明腑也。症必见烦躁呕吐，胸胁苦满，往来寒热，心下痞硬，大便不解或邪热下利，脉弦有力。治宜和解少阳，内泻结热。大柴胡汤加减（柴胡12g，白芍9g，黄芩9g，枳实9g，大黄6g，生姜15g，大枣4枚，半夏9g）主之。如无少阳证候，只有阳明腑实证，症见燥热谵语，频转矢气，下淡黄水沫，无稀粪，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口苦干燥，脉数而滑或滑实有力。治宜峻下热结。大承气汤（大黄12g，芒硝6g，厚朴24g，枳实12g）主之。