育阴止崩汤

【方源】龙江韩氏妇科。

【组成】熟地15g，山萸肉15g，白芍20g，阿胶15g，山药15g，川断20g，桑寄生20g，杜仲炭15g，海螵蛸15g，牡蛎20g，龟板10g，炒地榆30g，甘草10g。

【主治】肝肾阴虚之崩漏。

【方解】育阴止崩汤由龙江韩氏妇科韩百灵先生所创，系在祖传秘方“育阴补血汤”的基础上化裁而成，是龙江韩氏妇科最具代表性的方剂之一。全方滋阴补肾，固冲止血，适用于肝肾阴虚，冲任失固之崩漏。方中熟地黄、山萸肉、白芍、阿胶共为君药，其中熟地黄滋阴补肾，为补血之要药；山萸肉入下焦，补肝肾、固冲任以止血，可治疗妇女肝肾亏损，冲任不固引起的崩漏及月经过多；白芍收敛肝阴，养血柔肝，可治疗由于肝失疏泄之月经不调、崩中、带下；阿胶有补血、滋阴之功效，为血肉有情之品，可治疗多种出血证，对出血而兼见阴虚、血虚证者尤为适宜。臣以山药、桑寄生滋补肝肾，养血而固冲任，两药常相须为用；尤以龟板、牡蛎血肉有情之品，既能滋补肝肾，又能固精止血。炒地榆入血分，因其性苦寒下降，可治疗多种血热出血证，尤善于治下焦之血；海螵蛸性咸涩，微温，有收敛止血、固精止带、制酸止痛等功效，可治疗多种内外出血，治疗外伤出血时，可单用研末外敷。二者共为佐药，用以塞流，助君臣之药止血之力。

【医案】邓某，女，16岁，学生。1980年11月28日初诊。

主诉:阴道不规则流血2年余，加重半年，现阴道流血50余日。该患者患崩漏2年之久，自13岁月经初潮即有此疾，经水三五月一潮，潮则崩淋不止，延续月余，止则停久不行，行而其崩益甚。多方求医，几次住院接受中西医结合治疗，治皆罔效。近半年流血益甚，辍学求医，病竟不起，惟借输血苟全性命，有医院建议手术切除子宫，患者及家属不允，遂经人介绍前来就医。现阴道已流血50余日，量时多时少，色红无块，面白如纸，两颧微赤，体瘦如柴，心悸气短，言语断续，气力不接，头晕耳鸣，五心烦热，自汗盗汗，口干不欲饮，腰膝酸软，足跟痛，舌红少津，脉弦细数。本例系肝肾阴虚，热伏冲任，胞脉不固，气血耗伤使然。立以育阴补肾，益气固冲之法。处方:熟地黄15g，白芍20g，山萸肉20g，山药15g，川断20g，桑寄生20g，煅杜仲20g，阿胶15g(烊化)，党参20g，黄芪15g，煅牡蛎20g，海螵蛸20g，炒地榆50g。共10剂。

12月12日二诊:患者告曰病势大转，虽流血不止，但量减半，精神日振，饮食知味，舌质略红，少许薄苔，脉弦细。处方:生地黄15g，白芍20g，山萸肉15g，党参20g，黄芪15g，川断20g，桑寄生20g，煅杜仲20g，山药15g，煅牡蛎20g，海螵蛸20g，阿胶15g(烊化)，旱莲草20g，炒地榆30g。共7剂。

12月20日三诊:服药3剂后血止，遂减去塞流之品，加入五味子、龟甲各15g，巴戟天10g。令连续服药月余后配成丸药久服。经近半年之久的调治，月经终如期而至，量质正常，病体康复。

按:初潮女子患崩漏者，多以肾虚为多。治疗上韩氏推崇张寿颐“惟介类有情，能吸纳肝肾泛滥之虚阳，安其窟宅，正本清源，不治血而血自止”的原则，并将其立为治疗大法。运用育阴止崩汤以滋阴清热，益肾填精，固冲止血。方中君臣有序，主次分明，熟地黄补血滋阴之力雄厚；山萸肉以其补益肝肾，收涩之性而固冲任；白芍补血养血，以收敛肝阴，共为君药。山药、续断、桑寄生、杜仲、龟板、牡蛎等共为臣药，意在取山药偏补肾气，顾护后天之功。续断、桑寄生、杜仲助君药补肝肾、强腰膝、止崩漏；阿胶、牡蛎、海螵蛸、龟板为介类有情之品，可以吸纳肝肾泛滥之虚阳，正本清源。佐以炒地榆专事凉血止血。甘草为使调和诸药。以上诸药以入肝肾二经者居多，本方虽治崩漏，然而方中仅有阿胶、炒地榆在功效上明确指出有止血之功，其余各药皆在调补肝肾，意在究其病源之处。全方用药平和，其功在不止血而血自止。韩氏强调，固涩止血纯属塞流之用，而滋补肝肾，益血之源，固冲调经，既可清源，又可正本，塞流于澄源之中，澄源即可复旧，因此对三者进行一元化处理。立意独特，疗效显著。