健壮补力膏

【方源】海派朱氏妇科。

【组成】太子参、菟丝子、覆盆子、金樱子、桑寄生、五味子、石龙芮、仙鹤草。

【主治】主治肝肾不足，冲任虚损之崩漏、带下、闭经、月经不调、不孕症、胎漏等。

【方解】肝肾同源，冲任隶属于肝肾。肾者主蛰，封藏之本；肝藏血，罢极之本。肝肾乃冲任之表，肝肾虚损，则精血滑脱，带下绵绵，神疲嗜卧。本方中太子参补气力薄，虚人为宜；菟丝子、五味于补肝肾，摄精气，固冲任；覆盆子、金樱子两药配伍，温肾涩精，能补能敛，对久崩久漏、白带绵绵等肾气亏损，精血滑脱，需培本复旧者尤佳；桑寄生补肝肾，强筋骨；石龙芮补肾强壮；仙鹤草补涩之剂，属强壮性止血药，寒、热、虚、实之出血皆可用之。诸药配制成膏，药性温而不燥，补而不腻，是虚损的日常滋补之剂。

【医案】叶某，女，27岁，未婚。1992年9月2日初诊。

14岁月经初潮，次年起经行量多，2年后又恢复正常。1990年起月经提前，每3周一行，经量偏多。末次月经8月31日，提前9天来潮，量少色暗，乳房微胀，大便溏薄；舌质红，苔薄腻，脉细软。证属脾肾不足，冲任统摄乏力。治宜健脾益肾，调理冲任。处方:潞党参12g，焦白术9g，炒怀山药12g，补骨脂9g，椿根皮12g，煨肉豆蔻12g，桑寄生12g，桑螵蛸12g，海螵蛸12g，芡实须9g，莲子须9g，玉米须2g，焦山楂炭12g。7剂。

9月9日二诊:经行9天方净，经量初少后为中量，伴腹痛隐隐，大便溏薄，日1~2次，纳可，脉细软，舌暗偏红，苔薄腻。仍属脾肾气虚，冲任统摄乏力。治宜健脾益肾，统摄冲任。处方:焦潞党参15g，焦白术9g，炒怀山药12g，补骨脂9g，椿根皮12g，赤石脂12g(包)，禹余粮12g，牛角腮12g，煨金樱子12g，玉米须12g，芡实须9g，莲子须9g。7剂。

9月16三诊:经后便溏转至正常，但时而反复，神疲乏力，舌边尖红，苔薄，脉细软。治宗原法。处方:焦潞党参12g，焦白术9g，炒怀山药12g，补骨脂12g，椿根皮12g，菟丝子12g，煨金樱子12g，芡实须9g，莲子须9g，玉米须20g，海螵蛸12g，制狗脊12g。14剂。

1个月后患者复诊，诉经期已准，经量中等，且纳可便调，给予健壮补力膏调治，以资巩固。

按:其经者，常候也，每月如期一至，太过不及均为不调。古人认为，阳太过则先期而至，阴不及则后时而来。不尽然，亦有责之脾虚者。本案患者禀赋不足，脾气素虚，经常便溏；脾气不足，肾气亦虚。脾主统血，肾主封藏，故脾肾均虚则封藏失职，经水不及期而行，治当健脾益肾，统摄冲任。患者调治3次，服药28剂后周期已准，后予健壮补力膏常服，用菟丝子、覆盆子、金樱子、五味子补肝肾、摄精气、固冲任，桑寄生补肝肾、强筋骨，石龙芮补肾强壮，太子参补气，以资巩固。