启宫丸

【方源】吴门钱氏妇科。

【组成】制半夏9g，制南星6g，苍术6g，制香附6g，茯苓12g，橘皮6g，神曲9g。

【主治】痰湿型月经后期、闭经、不孕症。

【方解】本方以制半夏、制南星祛痰燥湿，苍术健脾燥湿，制香附调气化滞，茯苓健脾渗湿，橘皮理气化痰，神曲行气化滞。

【医案】刘某，女，26岁，未婚。1961年5月22日初诊。

主诉:闭经5年。平素月经量多，质稀，周期30~60天，7天净。5年前因生活环境改变而停经，经闭后身体显著发胖，血压增高，伴有糖尿病，记忆力减退，毛发脱落。去年在首都医院内分泌科检查，诊断为柯兴氏综合征，今年3~4月间，又在该院进行垂体放射治疗。刻诊:头晕乏力，耳鸣心悸，胸闷腹胀，急躁易怒，面色微赤，纳差，舌苔白腻，脉象沉滑。病属脾虚肝旺，痰湿内阻。治以养血调肝，健脾祛湿。处方:制半夏9g，制南星6g，苍术6g，制香附6g，茯苓12g，全当归9g，川芎6g，橘皮6g，神曲9g，熟地黄12g，泽兰9g，郁金6g，柏子仁12g。6剂。另予舒肝丸14丸，早晚各服1丸。

6月8日二诊:月经未至，倦怠乏力，白带稍多，喉间有痰，舌苔薄白腻根微黄，舌前半有裂纹，边有齿痕，脉细滑。此乃脾虚痰湿为重，治以养血调气、健脾化湿。处方:制半夏9g，制南星6g，苍术6g，制香附6g，茯苓12g，全当归9g，川芎4.5g，橘皮4.5g，泽兰9g，牛膝9g，红藤15g。12剂。

7月21日三诊:月经于7月6日来潮，量多色红，腰腹痛不甚明显，头晕得止，腹部微胀，经前关节酸痛，舌苔薄白，脉象细弦。再从前法化裁。处方:柏子仁12g，泽兰9g，黄柏9g，白芍9g，牛膝9g，川续断12g，生地12g，当归9g。6剂。

7月25日四诊:月经虽通，仍头晕间作，倦怠无力，口渴思饮，小便色黄，舌苔薄腻，中裂，脉左沉细，右细微滑。治以养血柔肝。处方:生地12g，白芍9g，枸杞子9g，丹参9g，牛膝9g，清半夏9g，橘皮3g，车前子12g，制香附12g，苍术6g。6剂。

患者月经于8月10日又来潮，量中等，4天净，除经前稍有腹痛外，余无不适，月经已经如期而至，故未再服药。

按:此证属于脾虚失运，痰湿阻滞。患者素体肥胖，脂膜壅塞，阻滞冲任，胞脉不通，经血不行，故致闭经。本方使用化痰祛湿之法，使痰湿化则胞宫无阻，月经乃如期而至。