全国名老中医韦绪性辨治疼痛病精要
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二、中医疼痛学的科学内涵

“科学是关于自然界、社会和思维的知识体系。是实践经验的总结。”这里提出了科学系统化的本质特征。一门临床学科的建立,必须有其理论体系构建,并明确其研究对象和范畴。不具备理论谈不上科学,不具备系统性的理论更谈不上科学。《中医痛证诊疗大全》作为中医疼痛学的奠基之作,其理论上的系统性和临床上的实用性、创造性主要体现在以下几点。一是以中医学术为主体,全面、系统构建了疼痛学的理论框架。该书在详述自秦汉至现代痛证学术源流、诊疗精华的基础上,深入阐述了痛证的病机特点,并不断充实。完善了“不通则痛”等病机理论,初步形成了“痛证病机五论”,即“不通则痛论”“不荣则痛论”“不通不荣相关论”“诸痛属心论”“久痛入络论”五论。对虚证疼痛“不荣则痛”的病机明确提出了“痛不荣,气血空,荣则不痛,痛则不荣”的观点。首次对痛证从病因、病位、病性等方面进行分类,较完善地提出了痛证诊断中的望、闻、问、切运用规律,尤其是从抓主证、辨缓急、识病性、察病位、审病程等角度首创了痛证辨证论治的思路及要点,对痛证的预防、护理、治疗方法、常用药物等皆一一详述。二是揭示、探究了临床诊疗疼痛的规律。书中以疼痛部位分章,以中医病(证)名为纲,以西医病名为目,系统论述了128种疼痛疾患的辨证论治,内容广涉临床各科、人体各部。其理、法、方、药兼备,用药的规律性与灵活性俱详,具有较强的实用性、指导性。三是揭示中医诊疗疼痛的思路、规律和学术精髓,如“针对痛证多急,剧痛易于生变致危的特点”,突破“见痛休止痛”等传统观点,提出“抓主症、务在止痛”的新观点,创“论治步骤”新格局,即精选速效、高效、简便易用的有关疗法或方药,首予“应急治疗”,俟疼痛缓解,继予“审因治疗”,以巩固疗效,防止复发。并明确指出,“应急治疗”多系急则治标的权宜之计,对不宜应急止痛的疾病,则径予“审因治疗”,以免掩盖真相,贻误病机。他如“类病-主证-主方诊疗模式”“中医疼痛靶向疗法”等的确立,对指导临床诊疗和科研不无裨益。

在此后短短数年中,我国疼痛专业喜获迅猛发展,形成“方兴未艾”之势,出现了中医、西医、中西医结合共同攻关的可喜局面。为了适应时代的召唤,韦师又以高度的历史使命感,于1996年从中西医结合角度编著了《中西医临床疼痛学》。该书进一步丰富和完善了《中医痛证诊疗大全》构建的中医疼痛学理论框架和诊治规律,从整体上提高疼痛学的临床和学术水平。如其所述的“不通则痛论”“不荣则痛论”“诸痛属心论”颇多新意,有效地指导着临床诊疗。该书不仅将所述疾病扩展至150余种之多,而且不少病证系首次从中医或中西医结合角度系统整理,对中医疼痛学的学术思想及若干辨证分型、治疗方法等亦进行了积极探索。尤其是该书积极融汇了西医、中西医结合疼痛临床和科研成就,较好地体现与揭示了其诊治疼痛的思路、规律和学术精髓。同时该书注重介绍最新成果和临床研究动态,展示了时代学术特征,反映出临床诊疗水平。如上所述,该两部专著,对疼痛学从理论体系到临床诊疗规律均有较完整的阐述,显示了自身的特色和优势,从而标志着中医疼痛学已初步形成一个独立的学科,同时,也为长期以来有关疼痛“疾病论”“症状论”“并发症论”之争,画上了句号。令人欣慰的是,2000年6月在维也纳国际会议中心召开的第九届世界疼痛大会上,美国加利福尼亚大解剖和生理学教授巴斯鲍姆宣布:“疼痛是一种疾病,而不仅仅是一种症状”。

中医疼痛学这门姗姗来迟的新兴学科的创建,在国内引起了较大反响,经历了实践的广泛验证,并促进了该学科的发展。《中国中医药报》的“学人访谈”专栏,2000年9月27日载记者专访,在评价韦师创建中医疼痛新学科时说:“中医学对此(疼痛)尚无明确的学科划分。为弥补这一空白,韦绪性自90年代以来,相继主编出版了《中医痛诊疗大全》《中西医临床疼痛学》,构建了中医疼痛学的理论框架和诊疗规律,充分代表了当今中医痛证研究的较高水平。”1995年9月20日《安阳日报》一版“迎接市科技大会召开”专栏,配发照片以“中医疼痛学的开创者韦绪性”为题报道,称“以一种病证为纲去穿凿学术研究的坚壁,进而构建出一门崭新的中医疼痛学科,韦绪性可谓国内第一人”。1995年7月4日河南电视台新闻节目以“韦绪性疼痛学研究取得成就”为题进行报道。国内著名专家、学者赞誉尤多,如中国工程院院士、全国人大常委、当代“杏林泰斗”董建华教授盛赞此书“实从古未有之奇编”。中国科学院资深院士、著名中医学家陈可冀教授高度评价:“该书对疼痛临床的150余种疾病,从基础理论到临床诊疗,作了很系统的阐述,融汇了中医、西医及中西医结合对疼痛的诊疗经验,不仅实用性强,且颇多创建,弥足珍贵……”河南中医学院原院长、著名中医学家李振华教授称该书:“顺应了临床之急需,填补了国内空白……其从整体上构建了疼痛学理论框架和诊疗规律,见解独到,观点新颖,颇多新见。”由中国工程院院士王永炎教授主审的《疼痛性疾病中医现代治疗学》,不仅以较大篇幅融汇了韦师两部疼痛学的学术理论和诊疗经验,而且高度评价该两部专著“展示出中医痛证学科独立发展的广阔前景”。