三、谈用药：攻补兼施，调理三焦

前列腺痛是临床常见病，同时又是难治病之一，其证候特点往往虚实互见，初起以湿热瘀阻、互为胶结的实证居多，治以祛邪为主；病久则虚实夹杂，治宜攻补兼施。辨证用药有其特点和规律，必须细加斟酌，配合综合治疗，以及注意情志与饮食调理，方可提高疗效。

1.针对虚实相兼的病机特点，用药当攻补兼施

尽管前列腺痛的常见病因有湿、热、瘀、虚之殊，其证候却是互相兼夹，复杂多变。临床当审证求因，结合年龄、体质、病程等综合判断而用药。一般而言，发于青壮年、身体强壮者，尽管一时过劳、邪毒外侵，或者正气受损，以致邪结于里，但初起总以实证居多。随着病程的延长，渐见腰膝酸软，舌质淡，脉细者，则为肾气受损。有无尿痛或腰膝酸软等兼症可以作为辨别虚实的重要依据。若小便频数不畅，并有腰膝酸软，则系肾虚失于固摄所致，用药益肾可也。但若小便频数而黄，伴见涩痛，无腰酸脉细等症者，则系肾虚膀胱湿热所致，治当在清热利湿之中，合用益肾法，并用少许桂枝或小茴香温煦肾气而助膀胱气化，其症可除。

2.湿热广涉三焦，重在治下，兼顾中、上

本病若以湿热为主者，其病位虽在下焦，但多与上、中焦密切相关。故其治疗应针对下焦湿热蕴结，可选用萆薢分清饮或四妙丸加减。若兼上焦热，或心火下移小肠者，可合用清心降火之导赤散加栀子、泽泻等治之；若系中焦湿热并重，宜用甘露消毒丹加减；若系肝胆湿热，则用龙胆泻肝汤加减治疗。此外，由于前列腺病位深在，单纯口服给药，其效不够迅捷，若配合综合治疗，尤其是中药灌肠、栓剂，或于下腹、会阴部敷药等，可使药物直达病所，有助于提高疗效。

此外，还应重视疏情志、调饮食，以消除患者顾虑。由于前列腺疾病的患者往往会自然地将病变与性功能、生育、性病等联系起来，久治不愈者，又担心增生肥大或癌变等，因此常常引起过分的紧张、焦虑、担心和忧郁，严重影响着患者的身心健康，亦给夫妻及家庭生活带来阴影。所以必须重视患者的心理疏导，消除顾虑，使其积极配合治疗。同时，要注重患者的饮食调理，如忌饮酒，避免辛辣及肥甘厚味，以防助湿生热，而加重病情。