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四、调理经络,贯穿始终
经络是人体运行气血的通道,由正经、奇经、经别及络脉等构成,与腰部联系密切。十二正经中,足太阳膀胱经“挟脊抵腰中,入循膂”“其支者从腰中下脊、贯臀”,且足太阳膀胱经与肾经相表里,而腰乃肾之精气所溉之域,故腰部与足太阳膀胱经关系最为密切。其次为足少阳胆经、足阳明胃经、足少阴肾经及足厥阴肝经等,如足厥阴肝经“是动则病腰痛不可以俯仰”(《灵枢·经脉》),足少阳胆经“机关不利,不利者,腰不可以行”(《素问·厥论》)等均属此例。奇经八脉中,督脉行身后正中,“挟脊抵腰中入循膂属肾”;带脉状如束带,围腰一周,横行腰腹之间;任脉、冲脉与督脉同起于胞中,腰腹部是冲、任、督三脉脉气所发之处,三脉皆与腰部关系密切。在病理情况下,腰椎间盘突出症发病的全过程无不与经络不畅,气血不和密切相关,因此,韦师治疗本病,把调理经络一法,贯穿病程始终。并认为由于本病病程较长,病情复杂多变,单一疗法收效较慢,故调理经络法的具体运用,应多种疗法并举。首先,内服中药可选择配合针灸、药浴、外敷、熏洗、磁疗、蜡疗、激光、电疗、气功、中药加电离子导入等疗法,以提高疗效。其次,要结合疼痛部位用药,如痛涉下肢者,可选用独活、川牛膝、川木瓜,以引药下行,祛邪通络;痛在腰部者,可选用仙灵脾、桑寄生、续断,以壮腰通络。其三,要重视藤类药物的运用,藤蔓类药物多长于通经活络,舒筋止痛,对本病有较好疗效,如青风藤、海风藤为治疗风寒湿疼痛之要药,能舒筋活血,镇痛力强;鸡血藤活血舒筋止痛,无论虚实皆可酌情使用;忍冬藤清络中之热,通络中之滞,故为治疗本病热证必用之药。其四,肾虚者重用血肉有情之品,如肾阳虚腰痛用鹿角胶,以通督脉,补肾阳;肾阴虚腰痛用龟甲胶,以通任脉,滋肾阴。