三、巩膜本身颜色的变化

（一）一般望诊法

1.巩膜在正常成人应为白颜色，在儿童可为青白色。如果巩膜特别青白，可能是肺气虚的表现。

2.巩膜发黄首先应考虑是否为黄疸，若为黄疸，小便和皮肤也会发黄，那就说明脾胃被湿邪所困。眼内、外眦间出现一条带状发黄区，而巩膜其他部位颜色正常者，可见于成人的睑裂斑，为脂肪沉着，不属于病理情况，应注意区分。

3.巩膜发青是身体某个部位疼痛的征象。巩膜发青也可见于生殖器官发育不全、身体病弱者。巩膜青蓝色有神经质的倾向。在疟疾、梅毒及热邪困郁等病者也见此色。女性若眼球泛青，可能是患有歇斯底里的征象。

4.全部巩膜发蓝，见于先天性成骨不全。局限性不规则的蓝斑，见于巩膜软化症。巩膜发蓝，为缺铁性贫血的特征。经调查，85%的缺铁性贫血者会出现蓝巩膜，而在其他贫血者中蓝巩膜仅占7%。这一体征在年龄和性别上都没有明显的差异，而且远较其他任何病种更为常见。

5.巩膜也会出现红色，这是由于巩膜上大量的毛细血管充血、扩张的表现。巩膜一部分呈鲜红血斑，可见于剧烈呛咳、呕吐、酗酒、外伤和妇女逆经等症。鲜红色的充血造成的巩膜发红，可能为痛风性结节。从中医角度讲，色鲜红者多为心肺实热，或血热妄行；色淡红的多为虚火；色暗红的为热郁血滞。巩膜常有红雾红丝产生，也见于心中烦恼之人。

6.巩膜色黑常见于慢性消耗性疾病，最多见者是痨病（相当于结核病），痨病的后期不但两目暗黑，连眼泡和其周围也会出现青黑色，这时，肾气就衰败了。

7.巩膜呈淡灰色，可见于消化不良患者。

（二）望色定位法

1.眼白珠洁白而有光彩为正常情况。

2.黄色主上，疾病部位在两侧锁骨中线以内，乳头连线以上的胸部。

3.红色主中，位于两侧锁骨中线以内，乳头连线以下，脐水平线以上的胸腹部。

4.黑色主下中，位于两侧锁骨中线以内，脐水平线以下的下腹部。

5.青、蓝色主下两侧，位于两侧锁骨中线以外，脐水平线以下的两侧少腹部。