李士材脉法二十八部

浮脉阳

浮在皮毛，如水漂木，举之有余，按之不足。

浮脉为阳，其病在表。寸浮伤风，头痛鼻塞。左关浮者，风在中焦；右关浮者，风痰在膈。尺部得之，下焦风热，小便不利，大便秘涩。无力表虚，有力表实。浮紧伤寒，浮迟中风，浮数风热，浮缓风湿，浮芤失血，浮短气病，浮洪虚热，浮虚暑惫，浮涩血伤，浮濡气败。

按：浮之为义，如木之浮于水面也。浮脉法天，轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，须知浮而盛大为洪，浮而软大为虚，浮而柔细为濡，浮而无根为散；浮而弦芤为革，浮而中空为芤。毫厘疑似之间，相去便以千里。可不细心体认哉！

沉脉阴

沉行筋骨，如石投水(21)，按之有余，举之不足。

沉脉为阴，其病在里。寸沉短气，胸痛引胁，或为痰饮，或水与血。关主中寒，因而痛结，或为满闷，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝，阴下湿痒，淋浊痢泻。无力里虚，有力里实。沉迟痼冷，沉数内热；沉滑痰饮，沉涩血结；沉弱虚衰，沉牢坚积；沉紧冷痛，沉缓寒湿。

按：沉之为义，如石之沉于水底也，沉脉法地，重浊在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾。沉而细软，为弱脉。沉而弦劲，为牢脉，沉而着骨，为伏脉，刚柔浅深之间，宜熟玩而深思也。

迟脉阴

迟脉属阴，象为不及，往来迟慢，三至一息。

迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，癥结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。

按：迟之为义，迟滞而不能中和也。迟而不流利，则为涩脉；迟而有歇止，则为结脉；迟而浮大且软，则为虚脉。至于缓脉绝不相类。夫缓以脉行之宽缓得名，迟以至数之不及为义，故缓脉四至，宽缓和平；迟则三至，迟滞不前，然则二脉迥别，又安足混哉！

数脉阳

数脉属阳，象为太过，一息六至，往来越度。

数脉主腑，其病为热，寸数喘咳，口疮肺痈，关数胃热，邪火上攻，尺数相火，遗浊淋癃。有力实火，无力虚火。浮数表热，沉数里热。阳数君火，阴数相火。右数火亢，左数阴戕。

按：数之为义，躁急而不能中和也。数而弦急，则为紧脉；数而流利，则为滑脉；数而有止，则为促脉；数而过极，则为疾脉；数如豆粒，则为动脉。古人云：脉书不厌千道读，熟读深思理自知。

滑脉阳

滑形累累，往来流利，盘珠之形，荷露之义。

滑脉为阳，多主痰液。寸滑咳嗽，胸满吐逆；关滑胃热，壅气伤食；尺滑疝淋，或为痢疾，男子溺血，妇人经郁。浮滑风痰，沉滑痰食。滑数痰火，滑短气塞。滑而浮大，尿则阴痛；滑而浮散，中风瘫痪；滑而中和，娠孕可决。

按：滑之为义，往来流利而不涩滞也。滑脉为阳中之阴，以其形兼数也，故为阳；以其形如水也，故为阳中之阴。大抵兼浮者毗于阳，兼沉者毗于阴，是以或热或寒，古无定称也。衡之以浮沉，辨之以尺寸，庶无误耳！

涩脉阴

涩脉蹇滞，如刀刮竹，沉细而短，三象俱足。

涩为血少，亦主精伤。寸涩心痛，或为怔忡；关涩阴虚，因而中热，右关土虚，左关胁胀。尺涩遗淋，血痢可决，孕为胎病，无孕血竭。涩而坚大，为有实热；涩而虚软，虚火炎灼。

按：涩者不流利、不爽快之义也。须知极软似有若无为微脉，沉而且细且软为涩脉，浮而且细且软为弱脉。

虚脉阴

虚合四形，浮大迟软，及手寻按，几不可见。

虚主血虚，又主伤暑。左寸心亏，惊悸怔忡；右寸肺亏，自汗气怯。左关肝伤，血不营筋；右关脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒症蜂起。

按：虚之为义，中空不足之象也。夫虚脉按之虚软犹可见也。散脉按之绝无可见也。虚之异于濡者，虚则迟大而无力，濡则细小而无力也。虚之异于芤者，虚则愈按而愈软，芤则重按而仍见也。

实脉阳

实脉有力，长大而坚，应指幅幅(22)，三候皆然。

血实脉实，火热壅结。左寸心劳，舌强气涌；右寸肺病，吐逆咽痛。左关见实，肝火胁痛；右关见实，中满气痛。左尺见实，便闭腹痛；右尺见实，相火亢逆。实而且紧，寒积稽留；实而且滑，痰凝为祟。

按：实之为义，邪气盛满，坚劲有余之象也。夫紧脉之与实脉虽相类，而实相悬。但紧脉弦急如切绳，而左右弹人手。实脉则且大且长，三候皆有力也。紧脉者，热为寒束，故其象绷急而不宽舒；实脉者，邪为火迫，故其象坚而不柔和(23)。以症合之，以理察之，便昭然于心目之间，而不混淆矣。

长脉阳

长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿。

长主有余，气逆火盛。左寸见长，君火为病；右寸见长，满逆为定；左关见长，木实之殃；右关见长，土郁胀闷；左尺见长，奔豚冲克；右尺见长，相火专令。

按：长之为义，首尾相称，往来端直，在时为春，在卦为震，在人为肝，肝主春生之令，天地之气，至此而发舒，脉相应之，故得长也。惟其状如长竿，则直上直下，首尾相应，非若他脉之上下相参差，首尾不匀者也。凡实牢弦紧，皆兼长脉，故古人称长主有余之疾，非无本之说也。

短脉阴

短脉涩小，首尾俱俯，中间突起，不能满部。

短主不及，为气虚症；短居左寸，神心不定；短居右寸，肺虚头痛；短在左关，肝气有伤；短在右关，膈间为殃；左尺见短，少腹必痛；右尺见短，真火不盛。

按：短之为象，两头沉下，而中间独浮也。在时为秋，在人为肺，肺应秋金，天地之气，至是而收敛。人身一小天地，故退缩之象相应，而短脉见也。

洪脉阳

洪脉极大，壮如洪水，来盛去衰，滔滔满指。

洪为盛满，气壅火亢。左寸洪大，心烦舌破；右寸洪大，胸满气逆；左关见洪，肝木太过；右关见洪，脾土胀热；左尺洪大，水枯便难；右尺洪大，龙火燔灼。

按：洪脉即大脉也。如尧时洪水之洪，喻其盛满之象，在卦为离，在时为夏，在人为心。大抵洪脉皆是根脚阔大，却非坚硬，若使大而坚硬，则为实脉，而非洪脉矣。

微脉阴

微脉极薄，而又极软，似有若无，欲绝非绝。

微脉模糊，气血大衰。左寸惊怯，右寸气促；左关寒挛，右关胃冷；左尺得微，髓绝精枯；右尺得微，阳衰命绝。

按：微之为义，若有若无也。其象极薄极软。微主久虚血弱之病，阳微则恶寒，阴微则发热。自非峻补，难可回春。

细脉阴

细直而软，累累萦萦，状如丝绵，较显于微。

细主气衰，诸虚劳损。细居左寸，怔忡不寐；细居右寸，呕吐气怯；细入左关，肝血枯竭；细入右关，胃虚胀满；左尺若细，泄痢遗精；右尺若细，下元冷惫。

按：细之为义，小也，细也，状如丝也。微脉则模糊而难见，细脉则显明而易见，故细比于微，稍稍较大也。

濡脉阴

濡脉而软，见于浮分，举之乃见，按之即空。

濡主阴虚，髓绝精伤。左寸见濡，健忘惊悸；右寸见濡，腠虚自汗；左关逢之，血不营筋；右关逢之，脾虚湿侵；左尺得濡，精血枯损；右尺得濡，火败命乖。

按：濡之为义，即软之义也。濡脉之浮软，与虚脉相类，但虚脉形大，而濡脉形小也。濡脉之细小与弱脉相类，但弱脉在沉分，而濡在浮分也。濡脉之无根与散脉相类，但散脉从浮大渐至于沉绝，濡脉从浮小渐至于不见也。从大而至无者，为全凶之象，从小而至无者，为吉凶相半也。

弱脉阴

弱脉细小，见于沉分，举之则无，按之乃得。

弱为阳陷，真气衰弱。左寸心虚，惊悸健忘；右寸肺虚，自汗短气；左关木枯，必苦挛急，右关土寒，水谷之疴；左尺弱形，涸流可征；右尺弱见，阳陷可验。

按：弱之为义，沉而细小之候也。

紧脉阴

紧脉有力，左右弹人，如绞转索，如切紧绳。

紧主寒邪，亦主诸痛。左寸逢紧，心满急痛；右寸逢紧，伤寒喘嗽；左关人迎，浮紧伤寒；右关气口，沉紧伤食；左尺见之，脐下痛极；右尺见之，奔豚疝疾。浮紧伤寒，沉紧伤食。急而紧者，是为循尸，数而紧者，当主鬼祟。

按：紧者，绷急而兼绞转之形也。譬如以二股、三股纠合为绳，必旋转而绞，乃紧而成绳耳。可见紧之为义，不独纵有挺急，抑且横有转侧也。

缓脉阴

缓脉四至，往来和匀，微风轻，初春杨柳。

缓为胃气，不主于病，取其兼见，方可断症。浮缓风寒，沉缓寒湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾薄，缓弱风虚。右寸浮缓，风邪所居；左寸涩缓，少阴血虚；左关浮缓，肝风内鼓，右关沉缓，土弱湿侵；左尺缓涩，精宫不及；右尺缓细，真阳衰极。

按：缓脉以宽舒和缓为义，故曰缓而和匀，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意气欣欣，悠悠扬扬，难以名状。此真胃气脉也。故缓脉不主病，惟考其兼见之脉，乃可断其为病耳。

弦脉阳

弦如琴弹，轻虚而滑，端直以长，指下挺然。

弦为肝风，主痛、主疟、主痰、主饮。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及头痛；左关弦见，痰疟癥瘕；右关弦见，胃寒膈痛；左尺逢弦，饮在下焦；右尺逢弦，足挛疝痛，浮弦支饮，沉弦悬饮。弦数多热，弦迟多寒，弦大主虚，弦细拘急。阳弦头痛，阴弦腹痛，单弦饮澼，双弦寒痼。

按：弦之为义，如琴弦之挺直，而略带长也。在卦为震，在五行为水，在时为春，在人为肝。

动脉阳

动无头尾，其动如豆，厥厥动摇，必兼滑数。

动脉主痛，亦主于惊。左寸得动，惊悸可断；右寸得动，自汗无疑。左关若动，惊悸拘挛；右关若动，心脾疼痛。左尺见动，亡精为病；右尺见动，龙火奋迅。

按：动之为义，以厥厥动摇，急数有力得名也。

促脉阳

促为急促，数时一止，如趋而蹶，进则必死。

促因火亢，亦因物停。左寸见促，心火炎炎；右寸见促，肺鸣咯咯。促见左关，血滞为殃；促见右关，脾宫食滞。左尺逢促，遗滑堪忧；右尺逢促，灼热是定。

按：促之为义，于急促之中时见一歇止，为阳盛之象也。

结脉阴

结为凝结，缓行一止，徐行而怠，颇得其旨。

结属阴寒，亦因凝结。左寸心寒，疼痛可决；右寸肺虚，气寒凝结。左关结见，疝瘕必现；右关结形，痰滞食停。左尺结见，痿躄之疴；右尺见结，阴寒为患。

按：结之为义，结而不散，迟滞中时见一止也。古人譬之徐行而怠，偶覊一步可为结脉传神，故知结而有力者，方为积聚。结而无力者，是真气衰弱。浮分为阳结，沉分为阴结。

代脉阴

代为禅代，止有常数，不能自还，良久复动。

代主脏衰，危恶之候。脾土败坏，吐利为咎。中寒不食，腹疼难救。两动一止，三四日死，四动一止，六七日死，次第推求，不失经旨。

按：代者，禅代之义也。如四时之禅代，不愆其期也。结促之止，止无常数；代脉之止，止有常数。结促之止，一止即来；代脉之止，良久方至。

革脉阴

革大弦急，浮取即得，按之乃空，浑如鼓革。

革主表寒，亦属中虚。左寸之革，心血虚痛；右寸之革，金衰气壅。左关遇革，疝瘕为祟；右关遇革，土虚为痛。左尺诊革，精空可必；右尺诊革，损命为忧。女人得之，半产漏下。

按：革者，皮革之象也。表邪有余而内则不足也。洽如鼓皮，外则绷急，内则空虚也。

牢脉阳

牢在沉分，大而弦实，浮中二候，了不可得。

牢主坚积，病在乎内。左寸之牢，伏梁为病；右寸之牢，息贲不定。左关见牢，肝家血积；右关见牢，阴寒痞癖。左尺牢形，奔豚为患；右尺牢形，疝瘕痛甚。

按：牢有二义，坚牢固实之义，又深居内之义。故树木以根深为牢，盖深入于下者也；监狱以禁囚为牢，深藏于内者也。

散脉阴

散脉浮乱，有表有里，中候见空，按则绝矣。

散为本伤，见则危殆。左寸见散，怔忡不寐；右寸见散，自汗淋漓。左关见散，当有溢饮；右关见散，胀满蛊疾。左尺得散，北方水竭，右尺得散，阳消命绝。

按：散有二义，自有渐无之象，亦散乱不整之象。渐重渐无，渐轻渐有，明乎此八字。而散脉之义、散脉之形确著矣。

芤脉阳

芤乃草名，绝类捻葱，浮沉俱有，中候独空。

芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血；右寸呈芤，相傅阴伤。芤入左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄。左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。

按：芤之为义，两边俱有，中央独空之象也。营行脉中，脉以血为形，芤脉中空，脱血之象也。

伏脉阴

伏为隐伏，更下于沉，推筋着骨，始得其形。

伏脉为阴，受病入深。伏犯左寸，血郁之症；伏居右寸，气郁之疴。左关值伏，肝血在腹；右关值伏，寒凝水谷。左尺伏见，疝瘕可验；右尺伏藏，少火消亡。

按：伏之为义，隐伏而不见之谓也。《伤寒论》中以一手脉伏为“单伏”，两手脉伏曰“双伏”，不可以阳症见阳脉为例也。

疾脉阳

疾为急疾，数之至极，七至八至，脉流薄疾。

疾为阳极，阴气欲竭，脉号离经，虚魂将绝。渐进渐疾，旦夕殒灭。左寸居疾，弗戢(24)自焚；右寸居疾，舍被火乘。左关疾也，肝阴已绝；右关疾也，脾阴消竭。左尺疾兮，涸辙难濡；右尺疾兮，赫兮过极。

按：六至以上，脉有两称，或名曰“疾”，或名曰“极”，总是急速之形。数之甚者，也是为伤寒热极，方见此脉，非他疾所能恒有。