孙真人脉论
尔辈虽久在余门,然于医之为道,执文牵义而未契(6)其妙解。故于用药之际,守此恋彼而不能变通。岂知药以性全,方难杂合,通乎草木金石之理,乃可达夫阴阳升降之机。夫阳失其纲者,阴之所以僭(7)也。阴僭则阳战,于是乎先阴而后阳。阴失其统者,阳之所以为凌也。阳凌则阴孤,于是乎先阳而后阴。阴阳有相乘之机,即有进退之道。犹日之有长短,而寒暑之气随之矣。夫药以对症而施,而调其偏阴偏阳者也。乃未达夫药之沉浮,又未审其所乘之先后,而徒言补泻。尔所谓补,未必能补;尔所谓泻,又何尝能泻哉!宜先以《内经》细究玄机,后于《金匮》再寻认症辨脉之的对,而以吾方参考,深求其分合、取舍、多寡、寒热之处。人第见吾方寒热互用,攻补夹投而不敢用。岂知寒热有宾主,补泻合经宜,岂世俗之庞杂而乱者哉!尔辈双眸未炯,故不识耳。虽然,教尔辈以博,不如教尔辈以约也。尔辈多则或差,故不能不教尔辈以少耳。试思少之岂约也哉!
夫病有杂合之邪,即以杂合之方投之,解其分也;病有专一之气,即以专一之方救之,挫其锐也。夫神客在门,莫不由玄府而入,而性情精气,皆能为人移变者,以气为质,而神在窍脉腠腑之间故也。尔等未知开窍所以出邪,而塞空方能拒客,有颠倒之用焉。何言之?开其门则正伸矣,塞其空则邪阻矣。此之谓解神益精,通魂达魄,而安中攘外也。岂一概参苓为补,而以芩连即泻乎哉?嗟乎!仲景《伤寒》一论为后人晦蚀(8),而吾之《千金》等,若浮沉空寄,皆由执方论药而不肯深求道源之故也。夫医道寄人生死,能救一人者,即延寿一纪,能救三百六十人者,即证位仙真矣。何可不深自反求,而漫言已知已试乎哉!今欲为尔发明之,无非本乎道秘,通乎物类,而达乎神情,尽乎人谋,而默夺鬼谋,而后可以谓知医道也。
医之习气,多由执承家技,不肯博采群经,而其弊总以道源无本,利骨薰侵,借圣圣贤贤授受之途,为邀名计货之资。而未知苍天生意于己,徒多减损,则身世交病,魔难频生。噫!可哀也,吾为尔等略示门户。尔等须先明经隧窍脉,再辨脏腑神精。盖内脏保秘,神精无形,而输布精华,流通气液,皆在关窍。关窍为认病之所,有形可观,有象可识,而又得之于微,易先施治。舍此而不急治,及至病邪深入,然后诊疗,而孰知神移精稿(9),已不能挽救。况神脏一损,反覆互形,如太虚之上一团精气已被搅乱,则五星错度,日月失明,斯时竟不知从何认起,安能治乎哉!夫人之窍脉,通乎天光,天之风雨寒暑,皆由是而感召。何哉?谓以神感心动,莫七窍若也。至于发毛启肌,风微善入,贼风伤人,玄府先召,则神一动而受其缚,于是营卫改度矣。夫营与卫也,犹日月之行于二十八舍也,昼夜循环,未尝一刻相悖也。
然而有主有客,有司有迁,故昼未尝营不附卫,然而卫专其职矣;夜未尝卫不统营,然而营专其功矣。营卫之于时也,有昼夜之殊,而行于身也,有浮沉之界。夫所谓浮沉者,亦未尝另分区宇也。然而各有攸分,主其道则专其用,辅其间者若听命焉而逊避(10)也。嗟乎,此其故甚微,而乾坤天地之所以为运,亦如是焉已尔。故营卫于不可分中分,而阴阳则不可乱中乱。于是乎阳有失统,阴有失守,恒为蒸、为否(11)、为崩、为竭,而大苛(12)乃生矣。
夫营卫之隶也,有十二次焉。十二次者,三阴三阳,六经之兼手足是也。而左右分途,金木又各异界,于是乎为二十四配,以任督维则为二十八舍,营卫之所周历也。此十二经、二十八舍,总以三阴三阳之六经。故仲景以六经范围病情,而手足并统,夫岂有遗漏于手经也。世人不知手足虽殊,而阴阳之气则一,足自沉而手自浮,阴渐深而阳渐浅,遂谓伤寒不及手经,不知长沙之妙论哉!
余之所秘,不惟六经与十二经,贵先别定其高下、浅深、表里,而十二经中有经气,有经水,则又当先分者也。十二经气,犹天之有云雾精彩,阳神之所司也,而统于一卫,卫至是而更现其神。十二经水,犹地之有江河雨露,阴精之所存也,而约于一营,营至是而更觉清润。于十二经中左右前后浮沉经水,而先别其条序,不可一毫紊乱,然后观其流于九窍,合于皮毛,神精所存之常数,以定其阳舒阴惨,暑燥寒凝之病气,则营卫不乱,而阴阳表里治法之提纲得矣。至其现证,古人于经中有先是动,后所生病之说。夫是动者,神感而精应之谓也,外物来而主应酬之象也。所生者,精酿(13)而神随之谓也,内患生而波及于门户之说也。彼其病之有形也既异,则其治之法也,岂可得而混同哉!故余之脏腑中所类诸症,率皆阴敛而降而守者归脏,阳舒而发而伸者归腑,由五舍之皮毛、肌肉、血脉、筋骨、髓脑,以及于精神、魂魄、气血,各有分位,无非以其外从营卫初起一点分起,而即进至一舍藏精之所。然来源既殊,造化各别,则孰非此道阴阳清浊之自然,而扶衰救弊之有确哉。于是乎再看兼邪,盖阴阳无孤立之理,即病属偏阴偏阳,久而成形,亦由生人物之阴阳之交纽(14)也。
夫阴阳之正交也,天地生精萃之人物;而阴阳之乱交也,山川出奇变之怪兽能禽。谁谓一阴一阳必从中定,而遂谓无偏失、无偏胜之患乎哉!既知阴阳有交揉,斯知营卫有交战;既知营卫有交战,斯知经脉有偏乘偏纽;既知经脉有偏乘偏纽,斯知脉法有互伏互藏,时变时化;既知脉法有互伏互藏变化,斯知药有补泻互用,寒热分投,客主佐辅,而不可一概执曰:若是者精专,若是者奇怪也。吾见世人用药,其偶尔得效者,则执为己能;而终年无功者,卒归于命否(15)。嗟夫!嗟夫!殊不知皆由补泻未真确,而妄谓虚不受补,实不受泻,及补不能疗其虚,而泻不能已其实,有是理哉!夫自谓之补在经、脏,则失其性情,乌足谓之补乎?亦何怪乎不能疗其虚乎?自谓之泻在经、脏,又益其骄凌,何足谓之泻乎,亦何怪其不能已其实乎?若是者,总由不识病症。不识病症者,由于不约六经。未知营卫在脉之阴阳,未能知其传变,而在药之补泻与脏气相违,徒执方书按药而论定之。岂知药性未易尽识,而脏气又极精微,非洞晓阴阳,深达造化,秘叩玄机,深观本始者不能得也。岂是一得之士,所可语于斯道哉!