十三难

十三难曰： 《经》言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死，得相生之脉者，病即自已 [24] 。色之与脉，当参相应，为之奈何？

《经》言者，此引《灵枢·邪气藏府病形》第四篇而言也。色脉生克之见，如木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，谓之相生；木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，谓之相克。克，胜也。五色者，如肝色青，心色赤，脾色黄，肺色白，肾色黑是也。五脉者，春脉弦，夏脉洪，四季脉缓，秋脉涩，冬脉石是也。设见其色，而不得其脉，谓色脉之不相得也。色脉既不相得，看得何脉，得相胜之脉即死，得相生之脉，病即自已。已，愈也。参，合也。

然。五藏有五色，皆见于面，亦当与寸口 [25] 、尺内 [26] 相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。

言五色之见于面上者，在外可征，五脉之诊于指下者，在内当合。假令色青脉弦，色赤脉大，色黄脉缓，色白脉涩，色黑脉沉，正色之与脉相应相合也。

脉数，尺之皮肤亦数 [27] ；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑。

此言诊视之法，不但色之与脉，当相参相应，即尺内之皮肤，亦与脉当相应也，所谓形症色脉，俱相合也。

五藏各有声色臭 [28] 味，当与寸口尺内相应，其不相应者病也。

此言声色臭味，亦当与脉相应也。肝脉弦，其色青，其声呼，其臭臊，其味酸；心脉洪，其色赤，其声笑，其臭焦，其味苦；脾脉缓，其色黄，其声歌，其臭香，其味甘；肺脉涩，其色白，其声哭，其臭腥，其味辛；肾脉沉，其色黑，其声呻，其臭腐，其味咸。此谓相应也。若肺色白，多哭好辛喜腥，其声色臭味，皆肺之症，俱相应也。如以肺病而见心脉不相应者，故病也。

假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。

色青者肝也，其脉来浮涩而短，是肺之脉，金克木也，是为贼邪。又若大而缓，是脾脉，木克土也，是为微邪。此二者皆谓之相胜。其脉浮大而散，是心脉，木生火也。若脉来沉而滑，是肾脉，水生木也。此二者是谓之相生。举肝经之色为例，余可类推矣。

经言知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全 [29] 九，中工者十全八，下工者十全六，此之谓也。

复引经言以结上文之义。言上工者，能知五藏声色臭味，又知寸口、尺内脉之相应，又知相胜相生之理，知此三者，治病十可全九；中工者，能知五藏声色臭味，及寸口、尺内脉之相应，而不知相胜相生之理，则治病十可全八；下工者，但知五藏，声色臭味而已，故治病十可全六也。