绪 言
卵巢早衰(Premature Ovary Failure,POF),指月经初潮正常或青春期延迟,第二性征发育正常的女性,在40岁以前出现持续性闭经和性器官萎缩,并伴有卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)升高,而雌激素降低的综合征。目前较公认的卵巢早衰的诊断标准是:40岁以前出现至少4个月以上闭经,并有2次或以上血清FSH>40IU/L(两次检查间隔1个月以上),雌二醇(Estrodiol,E2)<73pmol/L。
卵巢早衰发病率,国外研究报道为1.0%,国内有研究报道为1.0%~3.8%。原发性闭经者中发病率为10%~28%,继发性闭经者中发病率为4%~18%。40岁之前女性发病率为1%,30岁之前女性发病率为0.1%。双胎中发病率显著高于普通人群。近10年来,卵巢早衰在育龄妇女中的发生率有逐年升高且向低龄化发展的趋势。
卵巢早衰确切的发病原因至今尚未明确,可能涉及的发病原因有遗传因素、免疫因素、代谢因素、医源性因素、感染因素及心理因素等。约半数未发现明确原因的卵巢早衰,称特发性卵巢早衰,占高促性腺激素闭经的81%,是卵巢早衰的最常见类型。
卵巢早衰对女性健康的影响是多样性的。虽然这一疾病并不直接危及生命,但由其导致的闭经、不孕及女性围绝经期症状,体内雌激素水平低下可能出现的女性过早衰老,远期预后如心血管疾病、骨质疏松症、阿尔茨海默病等疾病风险的增加,改变了发病后女性的生活状态,对其生命进程及生命质量形成了长期的不良影响。
卵巢早衰的治疗极为困难。迄今为止,尚无明确、有效的治疗措施能够完全或部分恢复卵巢功能。一般应根据患者具体情况如年龄、病因、有无生育要求、卵巢内有无发育中卵泡及经济状况等综合考虑,确定治疗方案。而对女性而言,对自身月经生理的异常预警特征,如月经周期由正常改变为持续后错、紊乱,月经量由正常改变为持续减少等现象,需引起高度重视,及时通过检查评估卵巢功能。早期诊断、早期干预治疗,可能是延缓卵巢早衰病情发展的最为积极的措施之一。