厚　朴

概　说

厚朴首载于《本经》，为木兰科植物厚朴或凹叶厚朴的干燥干皮、根皮及枝皮。生用或姜汁炙用。生用辛味峻烈，对咽喉有刺激性，故生品一般不作内服；姜汁炙用，可消除对咽喉的刺激性。以皮厚、肉细、油性足、内表面色紫棕而有小亮星、香气浓郁者为佳。其油性足、断面呈紫红色或紫黑色者，又叫紫油朴。

性能特点

品尝厚朴，味辛辣、微苦。其性温，温燥之性明显。因厚朴能够化中焦脾胃之湿，又能降肺气以平喘，还能消除胃肠道积气以除胀满，故归脾、胃、肺、大肠经。

功效应用

1.燥湿：厚朴苦温燥湿，味辛能够行气，用治湿阻中焦、气机不利之脘腹痞满、不思饮食、恶心呕吐、大便溏泄、苔腻等，常与苍术、陈皮等同用，如平胃散，这是消化系统常用名方。

2.行气消胀：《名医别录》记载厚朴能够“疗霍乱及腹痛胀满，胃中冷逆及胸中呕不止”。本品能行气宽中，消积导滞，为治疗胀满之要药，对于胃肠道之气滞胀满，厚朴最常与枳实配伍应用。用治肠胃积滞之便秘、腹胀，常与枳实、大黄同用，如厚朴三物汤或小承气汤；治疗脘腹胀满伴有心烦者，可配伍枳实、栀子，即栀子厚朴汤；用治热结便秘、腹痛腹胀者，配伍大黄、芒硝、枳实，即大承气汤；用治痰凝气滞之梅核气，常配伍半夏、茯苓等，如半夏厚朴汤，疗效超好。

3.平喘：本品能燥湿消痰，下气平喘，治疗上实下虚（痰湿阻肺、肾不纳气）之咳喘痰多、胸闷、水肿等，可与紫苏子、陈皮、半夏、肉桂等同用，如苏子降气汤；用治素有喘病而外感风邪，症见咳喘、汗出、恶风等，与桂枝、白芍、杏仁等同用，如桂枝加厚朴杏子汤。

用法用量

煎服，5～30g。本品常用量多在10～20g，但治疗便秘气滞腹胀较重者，须重用之；然而对于气虚患者，虽然有气滞之患，但厚朴的用量也不宜大，3～5g即可。

使用注意

厚朴不宜生用，须姜汁炙用。

临床经验

厚朴一般用量3～10g，重用25～50g，最大用至80g。李师认为厚朴具有理气除胀，增强肠蠕动之功，与兴奋肠管的现代药理作用相符。重剂用于腹胀较甚者，方可获效。常在厚朴三物汤、枳术丸、厚朴七物汤等方中重用。临床主要用于帕金森病、腹部手术后、胃肠功能紊乱等。服药期间未见明显毒副反应。如治一男性80岁患者，患帕金森病住院，经西药治疗肢体抖动等症状明显减轻，唯腹胀便难如故，遂邀师会诊。证见腹胀如鼓，便软而难解，纳呆食少。舌淡红，苔薄白，脉弦细。证属气运失司，浊气不降。遂拟厚朴三物合枳术丸，重用厚朴至80g，加莱菔子10～15g。服3剂后略减，治疗月余症状缓解。[李秋贵.李文瑞教授重用单味药的临床经验.辽宁中医杂志，1994，21（10）：446]