玄　参

概　说

玄参始载于《本经》，为玄参科植物玄参的根，“玄，黑色也”（《本草纲目》）。陶弘景云：“其茎微似人参，故得参名。”所以，本品因形状、颜色而得名。又称“黑参”、“黑玄参”。后因避清代康熙（玄烨）之讳，改“玄”为“元”，而得“元参”之名。

性能特点

品尝玄参，味甘微苦，并无咸味，本草言其味咸，当与其散结作用有关。其性寒。甘寒能滋阴，玄参大具滋阴之功。苦寒能够泻火，可用于火热上攻之咽痛。咸寒能够入血分而达清热凉血之功。其归肺、胃、肾经，分属上、中、下三焦，故玄参能够滋补三焦之阴。

功效应用

玄参的作用大致有三：

1.清热凉血：玄参属于清热凉血药，具有较强的清热凉血之功，临床上常与生地黄同用，其主治可参见生地黄。

2.养阴：本品甘寒，能够养阴，可用于多种阴虚证，《名医别录》曰“止烦渴”，《本草纲目》曰“滋阴降火，解斑毒，利咽喉”。如治疗阴虚火旺之咽痛，症见咽喉疼痛、口舌干燥、舌红少苔、大便干结等，常与麦冬、桔梗、甘草同用；治疗阴虚肠燥便秘，与生地、麦冬同用，如增液汤；治疗肺肾阴虚，虚火上炎之咳喘，与百合、生地、熟地等同用，如百合固金汤。

3.软坚散结：《本经》载玄参“主腹中寒热积聚”，《名医别录》用于“散颈下核，（治）痈肿，心腹痛，坚癥”，《药性论》曰“散瘤瘿瘰疬”。本品虽为植物药，品尝无咸味，但从药性来看，本品具有较好的软坚散结作用，是治疗瘰疬、痰核的常用药，主要用于各种结块病证如甲状腺肿大、淋巴结结核、乳腺小叶增生、前列腺肥大等，与牡蛎、贝母同用，如消瘰丸。治疗上述病证，首先要辨证选方，在此基础上，再配以消瘰丸以治病之标。

用法用量

煎服，10～30g。量大者可用至60g。唯本品能够养阴增液，量大可致大便溏泄。这一点，与本品养阴润肠通便的机制相同。

使用注意

玄参性寒而滞，脾胃虚寒，食少便溏者不宜过量服用。

临床经验

玄参既能清热泻火，又能育阴降火，实证可用，阴虚火旺者尤为要药。但兼能滑肠，故脾虚便溏殊不适宜。且苦寒润降之品，切忌用之过早，尤以痰热之证，更须注意，以免反使痰热凝而不化，而致缠绵难愈。（《张赞臣临床经验选编》）

笔者在临床实践中，以玄参为主药，自拟玄参煎治疗习惯性便秘，现简介如下。玄参煎药物组成及用法：玄参30g，升麻10g，水煎服，每日1剂，7日为1个疗程。如治邱某，女，58岁。患习惯性便秘十余年，近年来五六天排便1次，大便干结如羊屎，伴口苦咽干，心烦食少，舌红少苔，脉沉细。诊为习惯性便秘。予玄参煎，处方：玄参30g，升麻10g。水煎服，每日1剂。服药2周后，病告痊愈。后又间断服之，以巩固疗效，随访1年未复发。[兰友明.玄参治疗习惯性便秘.中医杂志，2010，51（9）：824]