羌　活

概　说

羌活首载于《本经》，为伞形科植物羌活或宽叶羌活的根茎及根，生用。羌，古地名，主要分布在甘肃、青海、四川一带。“以羌中来者为良，故有羌活……诸名”（《本草纲目》），可见，本品因产地而得名。

羌活之名虽然首见于《本经》，但在该书中羌活是独活之别名，直至南北朝时期陶弘景著《本草经集注》，才开始注意到二者的不同，该书记载：“此州郡县并是羌地，羌活形细而多节，软润，气息极猛烈。出益州北部、西川为独活，色微白，形虚大，为用亦相似，而小不如，其一茎独上，不为风摇，故名独活。”也就是说，羌活主产地为羌地，即甘肃一带，药材细软油润而多节，气味浓郁。独活则主产于四川，色泽较浅，松软肥大，气味较弱，植株单生。这与今天的认识相同，可见，是陶弘景首次将二者区别开来。

虽然二者的植株外形有着显著的不同，但二者的疗效却相似，均能祛风散寒，祛湿止痛，解表。所以，后世大多强调二者在功效方面的不同。其实，二者除以上功效外，再也没有其他的功效，只是在以上功效上有所偏重而已。二者相比，羌活偏于走表、走上，对于表证明显或风湿偏上者多用之；独活偏于走里、走下，对于风寒湿痹或风寒湿痹之病位偏下者多用之。实际临床运用中，无论是外感风寒湿表证，还是风湿痹痛，二者均为常用之品，常在一起使用。

性能特点

羌活含挥发油，气味芳香，辛香之气明显，性温，故能发散风寒，又兼苦味，燥性明显，所以，本品能够祛风散寒燥湿。本品是太阳经头痛的引经药，故归膀胱；云其归肾经，似乎与功效没有直接联系。

功效应用

羌活既能祛风散寒除湿，又能止痛，所治病证基本上属于风寒湿邪为患者。具体应用表现在两个方面：

1.用于治疗风寒湿邪侵袭人体所致的感冒等表证，这是羌活最常用的一个方面，也就是治疗风寒湿感冒。其中，湿邪为患是应用羌活的重要指征，湿邪侵犯人体的一个重要临床表现是头重如裹或身体困重。但临床实际应用时，只要属于风寒感冒就可以配伍应用，不必拘于湿邪。九味羌活汤、羌活胜湿汤二方均是治疗风寒湿邪感冒的常用方剂，而荆防败毒散是治疗风寒感冒的效方，以上三方均含羌活。现在中医临床上，治疗风寒感冒的方剂中，不管是应用成方，还是自拟方，羌活的应用机率是比较高的。

此外，本品擅长止痛，用于治疗头痛，以偏于后头痛者，常选用之。因本品归膀胱经，枕部是膀胱经的循行之地，故中医把羌活列为太阳经头痛的引经药。所以，除头重身重外，后头痛也是应用羌活的一个指征。

2.用于治疗风湿痹痛。由于羌活能祛风散寒除湿止痛，可治疗风寒湿痹。与独活相比，羌活所治痹痛以上半身肢节疼痛者尤为适宜。不过，临床所见，治疗风湿痹痛时，不管是上半身，还是下半身，以羌活、独活合用者最为常见。

药理研究发现，羌活所含挥发油不仅能够兴奋汗腺而呈现解热作用，亦具有明显的镇痛作用，这为本品治疗头痛及关节痛提供了药理依据。

不管是治疗风湿外感，还是治疗风湿痹痛，羌活制剂要温服，最好热服，喝药后盖被发汗，得汗后疼痛往往即刻减轻，取效比较迅速。

羌活属风药，其性燥，风性善动，长于升散，故李东垣所创升阳益胃汤，在人参、黄芪、白术、炙甘草等补脾益气的基础上，配伍羌活、独活、防风等风药，既能除湿、升脾阳，也能够促进补气药的补益之功，临床实用价值极大，可惜现在中医临床并不重视。

用法用量

多煎服，剂量在5～20g之间。10g左右的剂量最常用，治疗感冒也是10g左右最为合适，但用于关节痛，用量宜大，有用至30g者。

使用注意

用量过多，易致呕吐，故脾胃虚弱者不宜用；羌活性能温燥，易伤阴耗血，故阴虚血亏者慎用。

临床经验

业师李少川教授辨治癫痫，每用羌活，其用意有以下几个方面：①癫痫病位在脑，羌活归经膀胱，十二经脉中唯足太阳膀胱经“入颅络脑”，羌活透颅可引诸药直达病所。②羌活辛温，并能条达肢体、通利血脉，因而对癫痫之发作性肢体强直、抽搐诸症亦有针对性治疗作用。同时，小儿癫痫的病机多责之于脾虚痰阻，由于脾虚则土不生金，肺虚则卫外不固而易患感冒，患儿感冒往往诱发癫痫或使症状加重。业师常以羌活、川芎疏利血脉、固护太阳，配合健脾扶正、豁痰息风诸药，既可治痛，又可防御外邪。

吾师治疗癫痫应用羌活，用量一般为3～5g，且常与川芎配伍。若兼感风邪，羌活用量加至6～9g。若症属癫痫大发作者，常配合石菖蒲、茯苓、半夏、天麻、生铁落等；失神小发作，常配合葛根、党参、白芍、半夏、石菖蒲等；精神运动性癫痫，常配合青礞石、石菖蒲、磁石、半夏、沉香等；头痛性癫痫，常配合菊花、苦丁茶、半夏、天麻、黄芩等。若阴虚风动则少用羌活。[李新民.羌活用治癫痫.中医杂志，1999，40（9）：518]

羌活，历来归属于解表药或祛风湿药，具有祛风解表、搜风胜湿之功。笔者据其风药性燥能胜湿，性动能升发的特点，运用于食伤脾胃、湿困中焦、气滞肝脾等脾胃病中，虽非主药，但在某些证型的脾胃疾病中加入羌活，常可取得事半功倍之功。[曹顺明.羌活是治疗脾胃病的良药.中医杂志，1999，40（10）：581]

久泻以脾虚湿胜为基本病机，《素问·风论》有“久风入中，则为肠风飧泄”的记载。羌活、白芷均属祛风药，风药多燥，脾又喜燥而恶湿，脾宜升则健，故风药能使脾阳升，湿浊运，阳升湿化则脾土健旺，也有助祛湿之功，即《内经》所云“风能胜湿”。现代药理证实，多数祛风药有抗炎、抗菌（肠道杆菌为主），及兴奋迷走神经，调节肠管蠕动与分泌作用，从而改善消化、吸收功能，缓解肠鸣、泄泻等症。白芷散风燥湿，生肌止痛排脓，李东垣指出羌活“若补脾胃，非此引用不能行”，“川白芷气性芳香，能通窍，止久泻，并为疮疡常用药”。故两药伍用，对肠鸣久泻不愈有独特疗效。[高天辉.羌活治肠鸣久泻效佳.中医杂志，1999，40（10）：582]