十一、下合穴歌（背诵）

【出处】《针灸学》。

【原文】

胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠。

膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳。

胆经之合阳陵泉，腑病取用效必彰。

浅注：《灵枢》谓：“六腑皆出足之三阳，上合于手者也。”手足诸阳经即六腑，其气下合于足三阳经，故称下合穴。它对治疗本腑病有重要作用。《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“荥输治外经，合治内腑。”例如，诊断和治疗阑尾炎时可取上巨虚（合于大肠）和下巨虚（合与小肠），因阑尾处于两者之间。“大肠病者，肠中切痛而鸣濯濯，冬日重感于寒即泄，当脐而痛，不能久立，与胃同候，取巨虚上廉。”这是过敏性结肠炎，取用大肠的下合穴。

小结：特定穴是指具有特殊性能和治疗作用，并有特定称的腧穴。前面已分别提到若干，包括四肢肘膝以下的五输穴、原穴、郄穴、络穴、下合穴、八脉交会穴，以及背俞穴、募穴、八会穴、交会穴、阿是穴等。这些都是要穴，甚至在没有参考针灸处方的条件下，也可用以上腧穴组合出很有效的针灸处方。日本本间祥白先生的讲解（1951年）比较贴近现代人，今结合做如下阐述：

1.原穴（增加自然愈合力之穴）

人的生命力来自先天和后天，来自父母的先天原气在肾。其活动在脐下肾间，由气海至关元穴之周围，得到三焦（简说为消化）之营养，就是营卫。它们不断地注入身体各部，以补充生命力。这种与营卫混合的先天原气称为三焦原气。三焦之气在十二经最彰显者为原穴。“五脏六腑有疾病皆取其原。”原穴在临床上的应用十分广泛：①诊断：疾病能反应于原穴；②治疗：原络配穴、按时取穴等。

2.络穴（对慢性病有效之穴）

由经脉别出的穴，与阴阳表里经脉联络之穴，经之病最能反映之穴。邪盛之病此处可见气凝、气结、压痛等；经脉虚则见其周围塌陷无力等。针灸此穴除治本经病外，还能治相关脏腑病。

浅注：我师训：络穴位置一般都离经而外出联络，如列缺、外关、丰隆等皆如是。

3.郄穴（对急性病有效之穴）

郄者，间隙也，是经脉之气血输注较深处。急性重病时此处有反应或出现血络，可以帮助诊断；同时，在此处针灸或泻血常有显效。

4.俞穴（在背部，对阴病有效）

背俞穴是脏腑气血输注于背腰部之所。有病时可表现出发硬、压痛，为治疗慢性症状有效穴，灸更佳。

5.募穴（在腹部，对阳病有效）

募有汇集之意，脏腑气血由内向外聚集于此，此处也是疾病反应点。据阴病行阳、阳病行阴法，故募穴可以治阳病。

6.八脉交会穴

手足各取一穴配合，可以治全身之疾患。其另一种用法是配合时辰行灵龟八法或飞腾八法（八法神针）。

7.八会穴

主治各种相关疾患，包括热病及其他病证。例如，血会膈俞用治各种血证；骨会、筋会、髓会治骨及软组织疾病。

8.交会穴（可治数经病证）

两条或两条以上经脉，在循行路线上相互交叉会合部位的腧穴，可以治本经病，又可治相交各经脏腑病证。例如，三阴交。

9.下合穴

已介绍。

10.经验效穴

如“四总穴”，集中在治疗歌诀中。

11.阿是穴

病证局部反应明显之穴。