异法方宜论篇第十二

此言五方之地各有高下，气之聚散亦各不同，人生其中嗜欲迥别，是以病异法难执一，杂合而治，各随其宜也。

黄帝问曰:医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也?[批]地有高下燥湿之不同，人有贫富勇怯之迥殊，兼所食各有方味，各有嗜好，所处各有寒暖，各有趋避，安得以病出于一，而遂一其治乎?岐伯对曰:地势使然也。故东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石。故砭石者，亦从东方来。疡，音阳。

注:东方气温，为万物所生之始。民居其地者，乐水土之宜，食物产之利，故色黑疏理。凡病见痈疡者，宜以砭石治之。

讲:黄帝问曰:察下适脉，观志与病如此，宜其有是病，必有是治，病一而治无不一也。何吾见夫良医之治病也，本同得一气之病，无稍异焉，而治各有针石、灸焫、毒药、导引、按跷之不同。治不同，宜有愈有不愈也，而竟皆愈焉何也?岐伯对曰:同病异治，而皆愈者，地之气势使然也。故东方之域，其地下，其气温，主春应木，天地之所始生也。产鱼于盐之地，属海之水滨而傍水，其民之所食者鱼，所嗜者咸，皆丰其鱼盐之利而安其处，资其鱼盐之味，而美其食矣。然鱼性温，食之令人热中，盐性凉，食之令人凝血，所以其民之形色皆黑，肉理皆疏。而其为病，亦皆为痈与疡也。以言乎其治，则宜以高氏山之石，为之针而刺之，以去其凝滞之热结也。是砭石之治，惟东方宜之，故砭石者，亦从东方来。

西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者，亦从西方来。处，去声。

注:西方水土刚强，邪不能伤其外体，多生内损之病，故宜以毒药治之。

讲:西方者，产金玉之域，出沙石之处，其地高其气燥，主秋应金，天地之所收引也。其民依山陵为居宅，而多受其风。其地得金气之肃杀，而水土刚强。其民不布衣帛，而以毛为服，以草为裀褥，食酥酪而形润如脂，体壮多肥，故外邪不能伤其形体，其病多生于内损也。言乎其治，则宜以毒药攻其内，而调其血气之偏也。是毒药之治，惟西方宜之，故毒药者，亦从西方来。

北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从北方来。藏，平声。藏寒字，音葬。乐，音洛。

注:北方风寒冰冽，故民胀满之症多，因脏寒而生，非用灸焫以收其寒不能治也。焫者，烧也，亦作。

讲:北方者，其地高，其气寒，主冬应水，天地所闭藏之域也。其地作高陵之居，如陶复陶穴然。惟其风气寒冷，水气冰冽，故其民乐于陵居而野处，喜食牛羊之乳食也。不知野处乳食，虽足以御寒，而风寒冰冷，实易于中寒，所以寒中于脏者，中气不化而作满。其病非用灸焫以收其寒不能治也，是灸焫之治，惟北方宜之，故灸焫者，亦从北方来。

南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针，故九针者，亦从南方来。长，上声。

注:南方气暖，地下水聚土弱，故雾露聚焉。胕，同腐，气热则食物易酸易腐。九针者，针有九形也，南方人尚之。

讲:南方者，主夏应火，而其气热，乃天地所长养之域，而阳气之所盛处也。其地至下，地下则水聚，水聚则土弱，纯水用事，一经热气熏蒸，将见水气之腾而上者，则为雾，凝而下者，则为露，是亦雾露之所聚也。其民感热气而生，喜嗜酸味而食腐熟之物，故其民皆肉理致密，而形色鲜赤。其有病也，多因阳盛汗溢，邪气乘之，而筋燥急。且其地卑下，水气客之，而气不流行，证见筋挛湿痹也。治之宜用微针以取其病，是针为南方所宜也，故九针者，亦从南方来。

中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按，故导引按者，亦从中央出也。

注:厥，逆也，寒甚为寒厥，热甚为热厥。其所以寒热交作者，阴阳之气争也。导引运用经气，不使凝滞也。手摩谓之按，足摄谓之，所以揉动经气，使宜宣通也，此治中央之病也。

讲:中央者，其地平，其气湿，主四季而应土，聚天地生成之气，所以化万物也，繁而众，其民食亦纷杂而不事勤劳，故其病多因过食而脾伤。过逸而筋失，加以湿气为殃，发为痿弱厥逆，以致寒热往来之证。治之宜用运行经气之法而导引之，不使血气凝滞，与揉动经气之法。而按跷令其宜通阴阳，是导引按跷者，亦从中央出也。

故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。[批]得病之情，治治之体，故杂合以治，皆得其宜也。

注:圣人杂合万民之病，分东南西北中央五方之风气而治，皆各得其宜，病无不愈者。以其得病之情，知治之大体也。

讲:所以神于医之圣人，杂合众民之病，分为五方之风气以应治，皆各得其所宜。而无有或过也，故同一病也，治所以有异法而皆愈者。皆先得其病之情状，而悉知夫治之大体者也。