卷 二
五脏生成篇第十
此言五脏之气各有所主，相生相成，内外现形，未病已病，皆如是也。
心之合脉也，其荣色也，其主肾也。肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。[批]五脏各有所合、所荣、所主，如此故观外可以知内，因克可以知生也。
注:合者，与之妙合而无间也。荣者，因之发荣而华泽也。主者，以之为主而畏惮也。
讲:今夫五脏之生成也，必有合也。有所合也，必有荣也。有其荣也，必有主也。知其合，不知其荣，不可以言生成之大。知其荣，不知其主，不可以言生成之妙。彼心火之所合者，脉也，心华在面，而其荣则色也，火畏在水，而其主肾也。肺金之所合者，皮也，肺华在毛，其华则毛也，金畏在火，而其主则心也。肝木之所合者，筋也，肝华在爪，而其荣则爪也，木畏在金，而其主则肺也。脾土之所合者，肉也，脾华在唇，而其荣则唇也，土畏在木，而其主则肝也。肾水之所合者，骨也，肾华在发，而其荣则发也，水畏在土，而其主则脾也。由其合也审其未合，观其荣以观其不荣，得其主以察其无主，乃能合其所未合者于以合矣，荣其所荣而不荣者可荣矣，主其所主而无主者得所主矣，其主则肾也。
是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。[批]五味虽以养五脏，而有所养者不无所害，故人之于五味不可过也。五味者，养五脏之气者也。五行者，喻五脏之气者也。故味过则脏气必以所胜乘所不胜，如五行之相克也，即如心脏属火，火性炎上，宜食苦以下之，是下之，即以养之也。但苦味过多，火反不能遂其炎上之性，势必起而克金。金属肺脏，肺主皮毛，金为火克，则以心之所胜，乘肺之不胜矣，故皮槁而毛拔。由此类推，其他可知。味有与脏气相合者，如物之以类相从也。故气有不足，即有所欲，然有或过，亦为之恶。
注:五味食之有度，则能养五脏五味，食之过多，则必伤五脏。甚矣，食之不可不节也。
讲:夫惟其有所合，与荣、与主。如是，故多食咸者，咸味助其主心之肾，则水必起而克火矣。火为水克，则心所合之脉，必凝涩而泣滞，心所荣之色，必先赤而变黑也。多食苦者，苦味助其主，肺之心，则火必起而克金矣。金为火克，则肺所合之皮，必憔悴而枯槁。肺所荣之毛，必脱落而拔去也。多食辛者，辛味助其主，肝之肺，则金必起而克木矣。木为金克，则肝所合之筋，必拳曲而拘急。肝所荣之爪，必焦燥而干枯也。多食酸者，酸味助其主脾之肝，则木必起而克土矣。土为木克，则脾所合之肉，必粗疏而胝，脾所荣之唇，必高举而掀揭也。多食甘者，甘味助其主肾之脾，则土必起而克水矣。水为土克，则肾所合之骨，必隐为之作痛。而肾所荣之发，必显为之脱落也。凡如是者即五味之所伤也。
故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。
注:五味以调五脏，故脏各有虚，味各有欲，合之而非强合也。
讲:五味之过也，既于五脏有所伤。而五脏之虚也，亦于五味有所合。不见夫心脏之虚也，则欲食苦味；肺脏之虚也，则欲食辛味；肝脏之虚也，则欲食酸味；脾脏之虚也，则欲食甘味；肾脏之虚也，则欲食咸味乎?凡如此者，即五味之所合也。
五脏之气败，色见青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如炲[1]者死，赤如衃[2]血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如溪冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。[批]五色之见死见生者，以五脏各有本来之色。其色荣活则生，枯败则死，不难立辨。惟各脏真气外荣，发而为自然长生之色者，较病中得生之色尤活。须于静而方动之平旦时，详而审之，方得其真。生于心，如以缟裹朱，生于肺，如以缟裹红，生于肝，如以缟裹绀，生于脾，如以缟裹栝楼实，生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。炲，音苔。衃，铺救切，音坏。
注:五脏之色忌枯槁而喜华泽，故即见死、见生，与所生之外荣以观，而脏气之虚实可知，人之寿夭可定矣。
讲:然而五脏之可以外见者，不独味也，请更征之色，即如五脏之气，发扬于外。有其色青如草滋，而深兼黑者，肝脏绝矣，其人必死。黄如枳实，而浑无血者，脾脏绝矣，其人必死。黑如炲煤，似烟尘扑面者，肾脏绝矣，其人必死。赤如衃血，似败恶凝聚者，心脏绝矣，其人必死。白如枯骨，了无生气者，肺气绝矣，其人必死。凡如此类，即五色之见死也。而如其五脏之气，发扬于外色。见青如苍翠之羽毛者，肝气犹充和也，虽危必生。赤如雄鸡之冠者，心气尤充和也，虽危必生。黄如螃蟹之腹色者，脾气尤充和也，虽危必生。白如豕豚之膏脂者，肺气尤充和也，虽危必生。黑如乌鸦之羽毛者，肾气尤充和也，虽危必生。凡如此类，即五色之见生也。他如色之根于心而生者，如以素帛之缟，包裏朱砂焉。色生于肺者，如以素帛之缟，包裹猩红焉。色生于肝者，如以素帛之缟，裹深青扬赤之绀色焉。色之生于脾者，如以素帛之缟，裹黄润而鲜之括楼实焉。色之生于肾者，如以素帛之缟，裹鲜艳赤润之紫色焉。凡如此类，皆五脏所生之色，发于外而为荣者也。
色味当五脏:白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。[批]五色之当于五脏，尤之五味五形也。故善治病者观其气，番其味，察其形，而即得其病之情状也。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。当，俱去声。
注:此言五色五味，各因五脏，当合也。凡一切形色气味，各与脏相合也。
讲:以是知五色五味，各有所合，而当于五脏者矣。彼色之白者，合肺脏所欲之辛味也。色之赤者，合心脏所欲之苦味也。色之青者，合肝脏所欲之酸味也。色之黄者，合脾脏所欲之甘味也。色之黑者，合肾脏所欲之咸味也。所以肺之所合皮也，而白色当皮。心之所合脉也，而赤色当脉。肝之所合筋也，而青色当筋。脾之所合肉也，而黄色当肉。肾之所合骨也，而黑色当骨。其当也，皆各以其类也，故察色审味，而知其脏。
诸脉者，皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺，此四肢八溪之朝夕也。
注:八溪者，手足四肢，每支二溪，合为八溪。水出于山，入于川，曰溪，言脉、髓、筋、血、气，五者朝夕相会于四肢，亦犹水之会于山溪也。
讲:又况太阳脉，起目内眦，上脑，其筋支为目上纲。足阳明脉，起鼻交
[3]之中，从上而下，其筋走下，为目下纲。少阳脉，从外走内，至目锐眦。手少阴脉，系目系，合目內眦。足厥阴脉，连目系。至两太阴，足少阴，与手厥阴等脉，其经络，虽不尽入于目，而血气要无不贯于目。是诸脉者，皆属于脏腑精气所成之目也。[批]目也者，诸脏腑精气之所聚也。脉也者，诸脏腑血气之所结也。虽诸脏腑之脉，有入目，未入目者，而究之无不属于目也，又何得以未入目而疑之?至脑为注髓之海，凡人身诸髓，必皆属之于脑。节为筋结之所，凡人身诸筋，必皆属之于节。心为生血之源，凡人身诸血，必皆属之于心。肺为主气之官，凡人身诸气，必皆属之于肺。目也，脑也，以及节与心、与肺也，此皆四肢八溪之脉，与筋髓血气，相为朝夕，而会见之地也。
故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。[批]静以养阴之道，于此可类推矣。卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣，凝于足者为厥。此三者，血行而不得反其空，故为痹厥也。
注:受，承受也。凝，聚也。泣，与涩同。厥，寒厥也。不得反其空，谓血不能行于诸经也。
讲:虽然人之五官百骸，以心为君。而身之四肢八溪，以血为主。血也者，生于心，而藏于肝者也。藏必于其静，故人当卧而静之时，血即归宿于肝焉。归于肝，则肝受其血。而肝所主之目，亦得血而能视矣。即肝所主之筋，亦得血而皆荣矣。彼足也、掌也、指也，俱系于筋者也。筋既因肝而受血，是以足亦受血而能步，掌亦受血而能握，指亦受血而能摄也。然血以气之动静为动静，当卧而静，气行阴分。血故归宿于肝，而如其卧，而初起也，静而乍动，气之卫外犹未密也。使遽外出，则风吹而邪乘之，血必因风而有所凝。其凝于肤者，则为邪久而不去之痹。凝于脉者，则为涩滞不利之泣。凝于足者，则为清冷不温之厥。凡此三者，皆血行于外，而不得反其经隧之过，故为顽痹冷厥之证也。欲养生者，当其于血加之意焉。欲养血者，尚其于起居留其心焉。
人有大谷十二分，小溪三百五十三名[4]，少十二俞，此皆卫气之所留止，邪气之所客也，针石缘而去之。[批]大谷小溪以及十二俞，卫气之所留止处，即邪气之所客入处。必卫外者密，然后邪不得乘，不得乘即不得为病。甚矣，卫气之当固也。
注:缘，引也。此言经穴为邪气所客，必用针石以散去之也。
讲:今夫人有大经所会之谷，十二分，小络所会之溪，三百五十三名，内少十二经连化转输之俞，不在大谷小溪中者，是名经穴，此皆卫气所栖留止宿之处也。若卫气有亏，邪即乘之，是又邪气所客入为害之地也。邪客经穴，传变最甚，必用针石缘引而散去之，方能除其邪气，而固其卫气也。
诊病之始，五决为纪。欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。[批]五脏各有应时之本脉，然皆以中和胃气为母，反是即为有病。
注:诊，视也，谓候脉也。始者，病之原。决，断也。纪，纲纪。建，立也。母，谓胃气。五决者，决五脏五风之脉也
讲:邪气之所客，固赖针石缘而去之矣。而邪之客必有所始，不知其始，何以诊病。是以诊病之初，必以五脏脉形，决人生死者，为之纲纪也。但诊之而欲知其病之所始，当先建立其母。母者何?应时之胃气。如春微弦，夏微钩，长夏微软，秋微毛，冬微石，中和而有母气之脉是也。若弦甚则为风，即知病之始于风。钩甚则为火，即知病之始于火。软甚则为湿，即知病之始于湿。毛甚则为燥，即知病之始于燥。石甚则为寒，即知病之始于寒。失母而为病始之脉是也。然所谓五决者，即春弦、夏钩、长夏软、秋毛、冬石之五脉也。五脉以中和为平，过甚则决定其邪气有余。不及则决定其正气不足也。
是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾。[批]太阳邪实，少阴从之，少阴正虚，太阳袭之，此必然也。治者察之，下数节之，表里为病，亦可互观而得也。
注:下虚者，少阴肾虚。上实者，太阳邪实。邪在上，下虚亦并于上也。过，气失其常也。
讲:是以头额作痛，脑巅疾痛。肾虚而膀胱实，其过在足之少阴与足之太阳焉。盖少阴肾脉，与太阳膀胱相为表里。太阳之脉上额交巅，从头入脑，下项，邪中太阳，故邪实于上，而见头痛巅疾之证。且少阴肾虚，不能引太阳膀胱之气，故下之虚邪上行，与上之实邪相并，亦发为头痛巅疾之证也。然此尚是太阳受邪，少阴从之。若太阳邪甚，则实于上者，必因下虚，乘虚下袭入肾为患，而表里俱病矣。
眴蒙招尤，目冥[5]耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。眴，松闰切，音濬。
注:眴，疾也。蒙，蒙蔽不明也。尤，过失也。冥，目合也。聋，耳无闻也。下实，肝气实也。上虚，少阳气虚也。过，解见上。
讲:是以因怒愤激，眴疾之间，遂被风邪外感，蒙蔽其窍，与卧起行劳，疾去衣被，以致迎风者，皆自招其愆尤也。若证见目冥而合，耳聋无闻，此由肝气实，而胆气虚也。其过在足之少阳，与足之厥阴二经焉。盖少阳胆脉，与厥阴肝脉，相为表里少阳之脉。入目锐眦，上抵头角，下耳后，其支从耳后入耳中，出走耳前。怒激感风，则少阳之气散，而并于肝，故胆虚肝实，证见目冥耳聋。兼厥阴肝脉连目系，上出额，与肾脉会于巅，卒[6]然迎风，则厥阴之邪甚而夺其胆，故肝实胆虚，亦见目冥耳聋之证。然风甚而肝实者，固易乘胆之虚而客入为患，即怒甚而胆虚者，亦必感风使邪入肝，而并于肝也。
腹满胀，支膈胠胁，下厥上冒，过在足太阴阳明。
，音真。胠，音区。
注:邪气胀肉曰。胀，鼓胀也。支，谓支离而各分其处也。膈，膈膜也。胠，胁也，谓腋下身左右两旁。下厥，气从下逆上也。上冒，气上逆，而头目昏冒也。
讲:是以邪实腹中而满痞，邪鼓肉分而胀，以及膈膜合两腋两旁俱支离引痛者，气逆于下而昏冒于上也，其过在足太阴脾与足阳明胃焉。盖脾脉上膈入腹络胃，胃脉下乳夹脐，二经相为表里，一受其邪，则气必从下逆上，而使头目昏蒙，以至腹满胀而痛，见于膈胁诸处，故腹满等证，过在脾与胃也。
咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明太阴。
注:咳嗽，五脏皆有，要总统于肺。上气，气上逆而嗽也。厥，亦逆也。胸中，肺之部位也。
讲:是以无痰有声之咳，有痰无声之嗽，与有声有痰之咳嗽，证见其气上逆，咳嗽愈作，并咳嗽不已，而外浮肿者，厥逆之气，在胸中、肺部也。肺为手太阴，与手阳明大肠相为表里，肺脉从肺系，横出腋下，主气者也，至阳明大肠之脉，络出于肺，二经受邪则水谷不能克化，肺窍不能清利，以致气厥于中，而逆于上也，故其过在手阳明大肠，与太阴肺焉。
心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴。
注:烦，烦热也。膈中，心之部位。巨阳，谓太阳。心脉起心中。巨阳，小肠脉，络心。二经受邪，故见病如此。
讲:是以心热作烦，头烧作痛者，病在心部之膈中也。心脉起于心中，直从心系下膈，与手巨阳小肠之脉相为表里。小肠脉入缺盆，络心，循颈，上颊至目锐眦。二经受邪，则火以类应而心烦，火气炎上而头痛，故心烦头痛。病在膈中者，其过在手之巨阳小肠，与手之少阴心脉也。
夫脉之小、大、滑、涩、浮、沉，可以指别；五脏之象，可以类推；五脏相音，可以意识；五色微诊，可以目察；能合脉色，可以万全。[批]脉、色、音、声，诊病之要，能细别察症，无不治矣。
注:别脉以指，推象以类，识音以意，察色以目，各造其极，自无不可万全之病矣。
讲:夫脉有为虚为阴，而小者焉；有为实为阳，而大者焉；有为阳有余，而滑者焉；有为阴不足，而涩者焉；有为邪在表，而浮者焉；有为邪在里，而沉者焉。无论病之为虚、为实、为六气，皆可以指诊其脉，而辨别之也。五脏有弦，而应风，象木之肝者焉；有洪，而应热，象火之心者焉；有缓，而应湿，象土之脾者焉；有毛，而应燥，象金之肺者焉；有紧，而应寒，象水之肾者焉。无论为和、为病、为邪客，皆可以类取其象，而推求之也。至若五音，有病独在脾，而纯是宫者焉；有脾病传肺，而宫兼商者焉；有脾病传肝，而宫兼角者焉；有脾病传心，而宫兼徵者焉；有脾病传肾，而宫兼羽者焉。无论为商、为角、为徵、羽，皆可以意审其音，而识之也。五色有肝木主风，而色见青者焉；有心火主热，而色见赤者焉；有脾土主湿，而色见黄者焉；有肺金主燥，而色见白者焉；有肾水主寒，而色见黑者焉。无论为生、为克、为乘侮，皆可以目视其色，而详察之也。然音或有不可识之时，而脉象形色，无不可别察之候。治病者，果能以五脏所现之脉，与五脏所著之色，合而配之，则察脉已知其表里，察色已知其阴阳矣。任他内伤外感，皆可以神其治，而万全无失矣。
赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。[批]此特举心痹之脉色，以决其致病之由也，凡心之另有他症者，可静悟矣。
注:心色赤，属火。积气，郁气也。害，妨害。外疾，外来之邪也。
讲:夫所谓能合脉色，可以万全者，其故何哉?彼形独见赤者，心之病色也，其脉之至，又如喘息之急而且坚，是心之病脉也。诊之而见其脉色相合如此，则谓其有郁积不散之气在乎膈中，因气不运行，胸膈窒塞，遂有时而防害于食，此心气凝结之过也，名曰心痹。心痹之疾，得之外感所致，因思虑过甚，内伤其心，心虚而外邪乘之，久而不去，是以为痹。
白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。[批]此将举肺痹之脉色，以决其致病之由也，则凡肺之另有他症者，可静悟矣。
注:肺色白，属金。上虚，肺气虚也。下实，酒热乘阴精而实也。惊，邪正激搏也。醉而使内者，谓醉后入房也。
讲:形独见白者，肺之病色也。其脉又如喘息之急，而且浮，是肺之病脉也。诊之而见其脉色相合如此，则谓其肺气虚于上，热邪实于下，邪正激搏而为惊，主有积而不散之气，在乎胸中，常见息喘急而气虚也。此肺气抑郁不行之过也，名曰肺痹。时作寒热，肺痹之疾，得之酒醉使内所致。盖酒性热而入肾，肾得酒而火炽，火甚则金衰，肾亏则水败，是以喘虚并见，而寒热交作也。
青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法，腰痛足清头痛。[批]此特举肝痹之脉色，以决其致病之由也，则凡肝之另有他症者，可静悟矣。
注:肝色青，属木。疝者，腹痛也，《释名》:疝，诜也，气诜诜然上入而痛也。方书:三阴急为疝，男子有七疝，寒、水、筋、血、气、狐、
是也。
讲:形独见青者，肝之病色也，其脉之至，弦长而左右弹，急是肝之病脉也。诊之而见其脉色相合如此，则谓其有积而不散之气，在心以下，而支离引痛于胠胁间者，此肝气抑郁不行之过也，名曰肝痹。肝痹之疾，得之寒湿二气，盖寒与湿皆阴气也。故治肝之痹，与治肝病之疝同法，何言之?疝亦寒湿为病也。肝脉起足大指丛毛之际，循阴股过阴器，络胁与肾脉会于巅，亦受寒湿之邪，故令人腰胁痛，足清冷，头顶痛也。
黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。[批]此特举脾痹之脉色，以决其致病之由也，则凡脾之另有他症者，可静悟矣。
注:脾色黄，属土。女子同法，谓治女子之疝法，亦与男子同也。疾使者，劳其四肢也，脾主四肢，胃主四末，四肢劳甚则动阳气，故汗出当风，而邪即乘之也。
讲:形独见黄者，脾之病色也，其脉之至，大而见虚，是脾之病脉也。诊之而见其脉色相合如此，谓其有邪气积在腹中，兼有逆而上行之厥气，凝聚而为疝也，名曰厥疝。在女子得之，治亦同法。厥疝之疾，得之疾使四肢，以致手足过劳，汗出而风乘之也。盖四肢属脾土，风邪为木气，木乘上虚，客于其部，故邪气实而正气衰，腹中邪积以致厥气，凝而为疝也。
黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。[批]此特举肾痹之脉色，以决其致病之由也，则凡肾之另有他症者，可静悟矣。
注:肾色黑，属水，脉上坚而大者，谓肾邪有余，故脉来坚实而鼓大也。
讲:形独见黑者，肾之病色也，其脉之至，上坚而大，是肾之病脉也，诊之而见其脉色相合如此。谓其有寒水之气，积在小腹与阴器，此肾气不行之过也，名曰肾痹。肾痹之疾，得之沐浴清水而卧，盖沐浴则湿，浸清水则寒，乘加之以卧，则气入于里，寒湿从之而入，同气相求，故归于肾，积而为痹也。
凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也，面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。[批]察色之妙于此尽矣，虽有他说，亦不外是。
注:奇脉，谓与五色不相偶合也，五色以黄为主，黄为土色，四季必兼之，故五色兼黄者生，谓有胃气也，五色无黄者死，谓无胃气也。
讲:然五色之于脉合者，固如是也，至有不相偶合，而为五色之奇脉者，相之则不得，以不合秉脉色也，而又当以胃气为主焉。胃气者何?和缓脉是也，在色则为黄。凡相五色之奇脉，见面黄目青者，肝虽病而有胃气也；面黄目赤者，心虽病而有胃气也；面黄目白者，肺虽病而有胃气也；面黄目黑者，肾虽病而有胃气也，皆不死之证也。若面青目赤者，是肝病传心，谓之母传其子，而无胃气也；面赤目白者，是心病乘肺，谓之胜克其偏，而无胃气也；面青目黑者，是肝病乘肾，谓之子盗母气，而无胃气也；面黑目白者，是肾病传肺，谓之子盗母气，而无胃气也；面赤目青者，是心病夺肝，谓之子盗母气，而无胃气也，皆必死之证也。