四、三变刺法

《灵枢·寿夭刚柔》篇云：“黄帝曰：余闻刺有三变，何谓三变？伯高答曰：有刺营者，有刺卫者，有刺寒痹之留经者。黄帝曰：刺三变者奈何？伯高答曰：刺营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热。黄帝曰：营卫寒痹之为病奈何？伯高答曰：营之生病也，寒热少气，血上下行。卫之生病也，气痛时来时去，怫忾贲响，风寒客于肠胃之中。寒痹之为病也，留而不去，时痛而皮不仁。”对此，马莳注云：“此言刺法之异者有三也。刺有三变，法有不同，谓之变也。盖有刺营气者，必出其血，正以血者营气之所化。《营卫生会》篇云：营气化血，以奉生身。今营气有余则阳不胜阴，不足则阴不胜阳，所以寒热往来而气衰甚少，其血为阳所搏，当上下行，此皆血之为病，故刺之者必出其血耳。《素问·调经论》云：取血于营也。有刺卫气者，必出其气，正以卫气属阳。《痹论》谓：卫气循于皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸中，今卫气受病，其病当时来时去，病之或在内而或在外也。怫忾者，怒意也，以其有贲响之声，故曰怫忾。风寒之气，客于肠胃之间，病之在于内也。此皆气之为病，故刺之者必出其气耳。《调经论》云：取气于卫也。有刺寒痹之留于经者，必熨之，以使之内热，其法见下节，正以寒痹为病，留而不去，时或作痛，及皮肤不知痛痒而为不仁也。”由此可见，“三变刺”，实乃古代的一种针灸方法，即针刺出血、针刺出气和针后纳热的三种方法，即所谓“针营者出血，刺卫者出气，刺寒痹者内热”。刺寒痹者“内热”之法，又称“纳热”，即针后温针。