第三讲 具体刺法

一、刺络泻血法

《灵枢·血络论》篇云：“黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰：血络是也。黄帝曰：刺血络而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而浊者，何也？血出清而半为汁者，何也？发针而肿者，何也？血出若多若少而面色苍苍者，何也？发针而面色不变而烦悗者，何也？多出血而不动摇者，何也？愿闻其故。岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气多者其血滑，刺之则射；阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经。虚经之属于阴者，阴脱故烦悗。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。黄帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也，故无失数矣。失数而反，各如其度。”此段经文表述了刺血络而其应异者之义。“奇邪”，不正之邪。奇邪不在于经，故云在血络也。何为血络？张志聪注云：“血络者，外之络脉孙络，见于皮肤之间，血气有留积，则失其外内出入之机矣。”血络实为机体浅表的细小动、静脉和毛细血管。三棱针疗法具有开窍泄热、活血祛瘀、疏经通络，治疗顽固性痹证的作用，既可用于实证和热证，亦可用治虚证和寒证，尤其对发热、昏厥、中暑、中风闭证、急性咽喉肿痛、目赤肿痛、麦粒肿、肢端肿痛麻木、头痛、眩晕、高血压、顽痹、疖痈初起、急性吐泻、小儿疳积、扭挫伤、痔疾、丹毒、蛇咬伤等疾病疗效显著。临床上常作诊断和刺血治病。“刺血络”，是由古代砭石刺络法发展而来。传说用砭石治病源于伏羲氏。在《黄帝内经》中称为“锋针”。如《灵枢·官针》篇记云：“病在经络痼痹者，取以锋针。”“病在五脏固居者，取之锋针，泻于井荥分输。”他如《灵枢·九针论》云：“故为之治针，必筩其身而锋其末，令可以泻热出血而痼病竭。”三棱针疗法，是用特制的三棱形不锈钢针刺破穴位或浅表络脉，放出少量血液，以治疗疾病的一种针刺疗法。常用的刺法有如下几种：

（1）点刺法

手持三棱针，对准所刺部位，或穴位，或络脉，迅速刺入0.3厘米左右深，立即出针，挤压针孔周围出血，然后用消毒干棉球按压针孔止血。

（2）刺络法

手持三棱针，缓慢刺入已消毒的较细的浅静脉，挤压出血。

（3）散刺法

散刺法又叫豹纹刺，用三棱针在病变局部的周围散刺出血。

（4）挑刺法

挑刺法包括挑刺腧穴（或反应点）法、挑络法和挑脂法三种。详见挑刺疗法。

（5）丛刺法

用三棱针集中到一个较小的部位上点刺，使之微微出血。

（6）泻血法

以压脉带结扎于针刺部位上端，令局部静脉充盈，左手拇指按压于被刺部位下端，局部消毒后，以三棱针对准被刺部位的静脉，迅速刺入0.3厘米左右深，即将针迅速退出，使血液流出。亦可轻压静脉上端，以助瘀血排出。