第四章 酸碱平衡紊乱
二维码4-1 本章课件
【学习目标】
掌握：反映酸碱平衡的常用指标及其临床意义，单纯性各型酸碱平衡紊乱的基本概念、常见原因、发生机制和对机体的影响。
熟悉：机体维持酸碱平衡的调节机制，单纯性各型酸碱平衡紊乱的代偿机制，混合性酸碱平衡紊乱的概念，各型酸碱平衡紊乱的判定原则及混合性酸碱平衡紊乱的鉴别要点。
了解：酸碱物质的来源及各型酸碱平衡紊乱的防治和护理原则。
【案例导入】
案例4-1
患者，男性，72岁，因慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭入院，经强心、利尿等治疗后，血气检测结果为：pH7.40, PaCO257mmHg, [
]34mmol/L。
思考题
1．治疗后，该患者血pH为7.40，能否肯定其处于酸碱平衡的状态？
2．引起该患者酸碱平衡紊乱的原因和机制是什么？
3．该患者发生了何种类型的酸碱平衡紊乱？
案例4-2
某肺癌伴脑转移患者，近期出现呼吸困难、频繁呕吐，应用甘露醇、呋塞米等治疗后，血气及电解质检测为：pH7.42, PaCO258mmHg, []36mmol/L, [Na+] 142mmol/L, [Cl-]75mmol/L, [K+]3.0mmol/L。
思考题
1．简述患者血钾浓度偏低的原因。
2．该患者发生了何种类型的酸碱平衡紊乱？
3．阴离子间隙在诊断酸碱失衡中有何意义？
人体体液具有一定的酸碱度，适宜的酸碱度是机体组织细胞进行正常生理活动的基本条件。人体血浆的酸碱度用动脉血pH表示。正常人动脉血pH为7.35～7.45，平均为7.40，呈弱碱性，变动范围狭窄。在生命活动过程中，机体经常摄入一些酸、碱性物质，同时体内也不断生成酸性或碱性代谢产物，而体液酸碱度却相对稳定，这种通过体内各种缓冲系统的缓冲、肺和肾的调节来维持体液酸碱度相对稳定的过程，称为酸碱平衡（acid-base balance）。
病理情况下，许多因素可以引起酸碱负荷过度、严重不足或调节机制障碍，导致体液内环境酸碱平衡破坏，这一病理变化称为酸碱平衡紊乱（acid-base disturbance）。
酸碱平衡紊乱在临床上极为常见，是许多疾病或病理过程的继发性变化，对患者的危害极大。能否及时发现和正确判断机体的酸碱状况，常常是治疗成败的关键。因此，学习和掌握酸碱平衡紊乱的基本理论对临床工作有非常重要的意义。