不可逆电穿孔消融技术的应用原理与实践
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第四节 无需肌松剂的高频不可逆电穿孔

要点:
高频IRE在消融过程中避免肌肉收缩。
目前的IRE治疗时,因电流刺激产生肌肉收缩,需要含有肌松剂的全麻来配合进行IRE。如果肌肉松弛效果不佳,可能会引起电极移位,误伤邻近重要组织,造成潜在危险。如果能够避免IRE消融时的肌肉收缩,则有希望在不使用肌松药和插管全麻的条件下实施消融,进一步降低手术风险,减少医疗费用。
目前已有学者综合运用数学模型及动物实验方法,研究不产生肌肉收缩的IRE技术——高频IRE。他们用高频IRE消融鼠的脑部,通过放在颈胸连接处的高频IRE加速度计记录肌肉收缩的次数。术后用磁共振和组织病理检查评估消融情况。术后发现,当消融频率为250kHz或500kHz时,没有肉眼可见或可触摸到的肌肉收缩。而所有的常规IRE均可引起可探测到的肌肉收缩。高频IRE产生的消融灶是典型的非热消融灶,消融区域有凋亡和坏死,无明显炎症。整个消融区可见散在的神经胶质和神经核退变。MRI下圆形消融灶内表现为T1WI等或低信号,T2WI高信号,增强扫描可见显著均匀强化。在治疗区域内,细胞死亡非常均一而彻底;在消融灶和正常组织之间的边界非常清晰锐利。研究者认为高频IRE可用于非热消融,且不引起肌肉收缩。如果能够用于临床,这将是一个极大的进步。