前言

医案，又称诊籍、脉案、方案、病案，是医师治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录。中医医案是中医临床实践最真实的记录，是中医学术传承的重要载体，是承载医理的宝贵资源，是医师在临证实践中学术思想的体现，同时也是获得医学新知的重要线索，是中医学术理论不断升华发展的源泉。正如近代先哲章太炎先生所指出：“中医之成绩，医案最著。欲求前人之经验心得，医案最有线索可寻，循此钻研，事半功倍。”因此，整理研究医案对于提高中医临床疗效和促进中医学术理论的发展，具有极为重要的现实与历史意义。

近年来，湖南省中医药管理局高度重视湖湘名老中医学术思想和临证经验之传承，高度重视湖湘中医文化建设工作，将之作为湖南中医发展的重点和创新点之一。鉴于医案研究是名老中医学术思想、经验传承研究的基础，湖南省中医药管理局积极筹措经费，将“湖湘当代名医医案精华”列为2011年的重大专项课题，旨在更好地总结当代湖湘名医的临证经验，挖掘湖湘名医学术精华，推介湖湘名医风采，铸造湖湘中医文化品牌，以促进湖湘中医药之大发展。《刘炳凡医案精华》即是该重大专项课题的子课题之一。

刘炳凡研究员系湖南省中医药研究院学术顾问，研究员，首届中医硕士研究生导师，第一批享受政府特殊津贴专家，第一批全国名老中医学术经验继承指导老师，全国中医学会第一、二届理事。曾多次荣获国家和省、地（市）卫生系统优秀党员、劳动模范、先进工作者称号，为湖南省首届白求恩奖章获得者。刘老从事中医科研、临床、教学70年，其治学严谨，学问博大精深，在中医界有口皆碑，为“湖湘中医五老”之一。其主要学术思想是：①提出了“治病必须治人”的中医学整体治疗原则。“治病必须治人”思想的提出，是刘炳凡研究员对中医学术的贡献，是对“疾病－人体－自然－社会”矛盾运动中以人为核心的高度概括。②创立了“柔剂养阳”的治疗法则。刘老在临床上，凡见机体功能低下，阳虚之证，采用“柔剂养阳”的方法，平正之中累起沉疴。③形成了在脏腑辨证中首重脾胃的诊疗体系。刘老认为脾胃是一切生命活动的原动力；增强脾胃，有预防疾病提高免疫力的作用；凡病用药勿攻伐太过，必须时时考虑脾胃能否胜药。刘老在学术上提出的这些创见，具有普遍的理论指导意义和临床实用价值。

我有幸于上个世纪90年代初期侍诊于刘老左右两年余，亲聆刘老教诲，刘老言传身教，让我耳濡目染，受益匪浅。刘老在诊疗过程中“精”于专业、“诚”于品德的大医风范，体现在他对待病人和蔼可亲、拒收财礼、仁爱宽怀的医德医风，对待后学旁征博引、诲人不倦、平易近人的治学典范，对待疾病博采众长、辨证精准、方药独到的精湛医术，都让我等后学深感敬佩，成为我们做人做事做学问效仿的楷模，那段弥足珍贵的岁月至今仍让我难以忘怀。此次对《刘炳凡医案精华》进行筛选、扫描、整理、提炼与分类归纳，我即是怀着对刘老无比崇敬的心情来完成这项工作的。

刘光宪研究员系刘老的学术继承人，长期从事名老中医经验继承工作，在对刘老学术思想及临证经验的继承方面，颇多建树，先后出版了《中国百年百名中医临床家丛书·刘炳凡》、《刘炳凡临证秘诀》、《刘炳凡医论医案》等专著，尤其是《刘炳凡医论医案》一书，可谓集刘老学术思想及临证医论医案之大成。其中医案部分为搜集刘老历年积累的临床素材，实事求是撰成而作，全书寓医理于临床，汇经验于实践，启人神智。本书的撰写以刘老医案为主体，反映了刘老诊疗疾病过程中理法方药的系统、精准与独到，无疑具有较好的学术与文献价值。

本书分为两大版块，其一是“名医传记”，包括“医家小传”和“学术思想”，“医家小传”真实描述了刘老学医行医历程、工作经历、精神品德、获得荣誉等；“学术思想”高度概括刘老的学术思想精华。其二是“医案精选”，其中“早期医案精选”中的67个医案均选自刘老20世纪三四十年代亲自整理的医案手稿《医案鳞爪》（见文前扫描图片），这些医案包含了病者、病证、舌、脉、诊断、治法、处方、效果等详细内容。在整理过程中，基于中药药名规范化的原则，我们在力求忠实于刘老手迹原貌的基础上，对其中部分不规范中药名则加括号以补充规范药名，如“北辛（北细辛）”、“上桂（肉桂）”、“北味（北五味子）”等；“晚期医案精选”中的50个医案则是在刘老晚年随诊笔录的基础上进行整理的，在整理中我们对部分不规范药名已径改为规范用名，如“枣皮”改为“山茱萸”，“苡米”改为“薏苡仁”等，并对每个医案或脉案加以按语解析。书后附有“验方选萃”及“刘炳凡研究员年表”。“验方选萃”精选刘老总结多年临床经验自行创制的9个验方，每个验方均介绍其组成、功效、用法、方解、加减、注意事项及方歌。“刘炳凡研究员年表”，以时间为线索，详细记录刘老一生中为中医药事业发展做出的伟大贡献及获得的众多荣誉。

本书旨在通过总结刘炳凡研究员临床实践的医案记录，比较全面、真实地体现刘老“治病必须治人、治人必须重视脾胃”的学术思想及其对临床内科各系统与皮肤、妇、儿、骨伤、五官、肿瘤等科常见病、多发病的诊疗方法与临证经验，以期启发后学者主动探索新知，积极思维，努力学习效仿，为培养造就新一代名医提供有益借鉴。这些来自于刘老临床的鲜活的、原汁原味的诊疗验案，对于广大临床乃至医教研工作者，应该会有所裨益。

本书的出版，得到了湖南省中医药管理局的大力支持，还得到了刘老学术继承人刘光宪研究员的大力支持，他不吝提供刘老大量的原始医案资料，还为本书拨冗作序，并对全书审稿把关，敬致谢忱！课题组全体成员亦付出了辛勤的劳动与汗水，在此一并致谢！