杨五娭毑，年六十。

素有痰嗽，至冬感寒，其病更剧，前医用表药二剂，遂咳嗽加甚，喘满不食，周身浮肿，日夜倚坐，倒卧即喘咳不支，目难交睫已一星期矣。二便清利。

涎滑满口。

沉细无力。

此属肾虚火衰，阳升则为喘为咳，水泛则为肿为痰，有升无降则不能平卧，目不交睫矣。

宜据其窟宅，纳其元阳，盖肺主出气、肾主纳气，实则治肺、虚则治肾也。

精地炭（地黄炭）八钱、淮山六钱、山茱萸四钱、茯苓五钱、泽泻四钱、附片二钱、炮姜钱半、上桂（肉桂）一钱、杜仲五钱、补骨脂二钱、西砂（砂仁）七分。

连服三剂，喘咳即平，上部之肿略消。

即以原方去地炭（地黄炭）、山萸（山茱萸），加白术炭、苡米（薏苡仁）（炒焦）、法半夏、西硫（硫黄），共研细末，荞饼煎汁为丸，梧子大，每服五十丸，日夜六次，开水吞下，连服丸方二剂，渐次肿消而愈。

老年痰喘发自体虚，喘而且肿，肺脾同病。但其根本原因是肾不纳气，肾虚水泛。治宜首先据其窟宅，纳其元阳。同时考虑，肺主出气、肾主纳气，实则治肺、虚则治肾，然而升降出入，机制在脾。故最后以脾肾同治收功。