刘炳凡医案精华
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

湿温化疟误服纳霜丸救误案

[病者]
任培德女士,年二十六岁。
[病证]
因冒雨受寒,酝酿成疟,西医授以纳霜丸止而复发,渐渐热多寒少,改服中药青蒿、丹皮、鳖甲、龟板之类亦无效。
[现在症状]
单热不寒,口渴恶心,大便秘结,小便赤涩,腹胀时痛,舌质略红,舌苔白腻。
[脉]
弦滑带驶。
[诊断]
此症系湿温化疟,纳霜丸等于中药之麻桂,仅宜于风寒湿邪或痰食所化之疟为合度,故热性疟服之有大小便秘涩、口渴烦躁之变,而病仍不能止也,青蒿、丹皮之类能治温疟之不夹湿气而病在血分者,故施于此证亦隔一层。
[治法]
宜芳香化湿、辛寒化热双管齐下。
[处方]
藿香、茵陈、广陈皮、白豆蔻壳、前胡、法半夏、连翘、滑石、知母、木通。
[效果]
连服三剂,二便俱畅,疟遂休止,惟腹犹膨满,肢体流胀,足部略肿,易方用茯苓皮、广陈皮、大腹皮、法半夏、秦艽、威灵仙、木通、晚蚕砂、石菖蒲、鸡内金、谷芽,调理痊愈。
[按]
此证亦为误诊误治所致,唐代名医孙思邈早在其《大医精诚》中即明确告诫我们:“人命至重,有贵千金;一方济之,德逾于此”,并要求为医者“必须博极医源,精勤不倦”,著名医学教育家张孝骞曾说过:“病人以性命相托,我们怎能不诚恐诚惶,如临深渊,如履薄冰。”本证系湿温化疟,西医误用功效相当于中药麻桂之纳霜丸,致大小便秘涩、口渴烦躁之变,而疟仍未止,刘老不落窠臼,不用青蒿、丹皮之类,而以芳香化湿、辛寒化热之法双管齐下取效。从对本证的救误,进一步反映出刘老临证见识广博、辨证精准、用药精当之大医风范。