第一节　烧伤的发生率

烧伤发生率究竟是多少,尚无确切的统计数字。2004 年,全球因烧伤严重到需要就医近1100 万人,排在所有伤害的第四,高于合并结核病发病率和艾滋病毒感染。 目前,许多小面积的烧伤发生在农村,而且患者多在家中治疗,未到门诊就诊。 并且还有一些大面积烧伤或吸入性损伤的患者死于现场。 这些均未能统计。 在印度,每年有100 多万人遭受中度或严重烧伤。 每年,近17.3 万名孟加拉国儿童遭受中度或严重烧伤。 在尼泊尔农村,烧伤是第二大常见伤害原因,占残疾总数的5%。 2008 年,美国发生了41 万多例烧伤,约4 万人需要住院治疗。

在全球不同的区域,烧伤的发生率有着明显的差异。 新加坡、马来西亚、菲律宾、泰国、印度、韩国、印度尼西亚等7 个亚洲国家和中国台湾、香港地区根据当地法定统计总人数和近年来收治的烧伤患者总数,计算出每1000 人中的烧伤发生率。 其中中国台湾(1989—2005 年)和香港地区(2000—2005 年)为0.100‰左右。 最低为韩国,1992 年为0.019‰,2001 年降至0.013‰。 2000—2005 年,上述国家和地区的年均烧伤发生率为0.066‰。 我国烧伤年发生率约2%。 2000 年烧烫伤总死亡率约1.35/10万。 2005—2007 年三年间,我国每年诊治烧伤患者总数为1 174 429,其中门诊患者1 054 162 人(89.75%),住院患者120 267(10.25%)。 俄罗斯在2001 年上半年有8000 多人死于火灾,另有5600 多人被烧伤。 美国每年有125 万人烧伤,较1957—1961 年的估计(200 万人)明显下降。 其中有30 万人严重烧伤,6000 人死于烧伤,有1000 人死于电击伤。 在泰米尔那努州,烧伤的发生率正在上升,儿童因在家庭不和中受忽视而发生率升高。

据不完全统计,1989—1993 年五年间,全国共发生严重火灾203 480 起,烧伤21 228 例,死亡 10 428 人,财产损失33.2 亿元。 美国每年烧伤患者估计为140 万～200 万,每年到急诊室就诊烧伤者超过10 万例,每年每百万人中约270 例患者需住院治疗。 据作者单位烧伤病例数推算,重庆市每百万人中有5000～10 000 人烧伤,其中约10%需住院治疗。据113 298 例平时烧伤统计,四种致伤原因中热力烧伤占88.67%、化学烧伤6.05%、电烧伤5.20%、放射烧伤0.08%。 平时烧伤不仅以热力烧伤最多,而且以生活烧伤居多,生活烧伤与工业烧伤比例为(3～4)∶1。 在所有国家中,烧伤风险与社会经济状况相关。 不同区域的烧伤率存在重大差异。 目前烧伤主要发生在低收入和中等收入国家。 目前低收入和中等收入国家中死于烧伤的儿童比例是高收入国家的七倍以上。 非洲区域的婴儿烧伤死亡率是全世界婴儿烧伤死亡率的三倍。 东地中海区域的低收入和中等收入国家,五岁以下儿童死于烧伤的几率是世卫组织欧洲区域低收入和中等收入国家儿童的两倍。 西太平洋区域需要医治的烧伤率比世界卫生组织美洲区域高出近20 倍。 世界卫生组织2012 年的报告中宣称“东南亚区域妇女烧伤率最高,占全球烧伤死亡总数的27%,占该区域近70%的烧伤死亡数。”但应注意的是:美国仍然是世界上发达国家中总烧伤死亡率最高的国家,是很多欧洲国家的2～3 倍。

在目前的国内外报告中,烧伤的发生率呈一定的下降趋势。 我国各地不同医院的烧伤病例数在近10 年间逐渐减少。 杭州市江干区人民医院笕桥院区烧伤科报告在2011 年较2007 年住院病例减少了14.06%。 目前,美国每年百万人中约有7000 余名烧伤患者,较1957—1961 年的发生率明显下降(约37.5%);第三军医大学烧伤研究所报道的烧伤发生率与美国相似。